【環球網報道 記者 姚倩】爲深入貫徹國務院辦公廳《關於加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》要求，強化定點醫藥機構合理規範使用醫保基金的自我管理主體責任，近日，國家醫保局在全國範圍啓動2025年定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作。
今年定點醫藥機構自查自糾工作範圍更廣。自查自糾的主體，從定點醫療機構一類主體，延伸至定點醫療機構和定點零售藥店兩類主體。定點醫療機構自查自糾的範圍，在心血管內科、骨科、血液透析、康復、醫學影像、臨牀檢驗等6個領域基礎上，新增了腫瘤、麻醉、重症醫學3個領域，形成9個領域對照自查的問題清單。
今年定點醫藥機構自查自糾工作更加精細。問題清單的顆粒度更細，要求各地在國家醫保局制發問題清單基礎上，結合本地醫保管理政策進行本地化部署，同時舉一反三、豐富細化，形成更有針對性、更加全面、更易操作、更適配本地的定點醫藥機構自查自糾問題清單。自查自糾的組織形式更細，明確各級醫保部門主動開展數據分析，向定點醫藥機構推送數據篩查結果，幫助定點醫藥機構自查自糾更加精準高效。自查自糾的結果要求更細，明確定點醫藥機構要及時退回違規使用的醫保基金。
今年定點醫藥機構自查自糾工作寬嚴相濟。2025年4月起，國家醫保局將對全國範圍內定點醫藥機構自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查，並繼續按照寬嚴相濟原則開展後續處置。對自查自糾不認真、敷衍塞責，或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫藥機構，予以從重處理、公開曝光；按照有關要求與紀檢監察機關加強信息貫通；對相關人員，按照《關於建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》的要求，進行支付資格記分管理。
國家醫保局方面表示，醫保基金是人民羣衆的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。開展定點醫藥機構自查自糾，是醫保部門引導定點醫藥機構強化自我管理、實現高質量發展的重要方式。希望廣大定點醫藥機構提高思想認識、強化責任擔當，主動紮實做好2025年自查自糾工作，也歡迎社會各界、新聞媒體、廣大羣衆予以監督。
