近日，廣東一位媽媽在輔導孩子寫作業時，因情緒過於激動突發劇烈頭痛、視物模糊，誘發腦瘤相關急症，經緊急手術脫險後坦言“再也不因‘雞娃’累垮自己”，該事件引發衆多網友熱議。

醫生：此事並非個案

對此，清華大學北京清華長庚醫院神經內科副主任醫師王也表示，此事件並非個案，來自遼寧大連的55歲張女士在家庭聚會時，高歌《青藏高原》過程中突發炸裂樣頭疼及噴射性嘔吐，送醫診斷爲蛛網膜下腔出血，後經手術康復。

河南鄭州一位41歲寶媽，在輔導小孩課業時反覆教導無效，情緒難以自控，激動大聲訓斥孩童後突然頭疼隨之昏迷，經診斷小腦出血，接受手術後遺留肢體癱瘓需持續的康復鍛鍊。

以上的案例均是由一種特殊的腦血管病——腦動脈瘤破裂引發顱腦出血疾病導致，該病起病急驟，往往快速惡化達峯，不給病患和家屬反應時間，其高致殘率及高致死性結局往往給病患及其家屬帶來嚴重的傷害。

這類疾病發病前有預兆嗎？

絕大多數腦動脈瘤在破裂前是“沉默”的，平時沒有任何症狀，但有少數情況會出現一些預警信號，仔細觀察通過一些“蛛絲馬跡”還是可以做到早發現、早治療的。

其中，部分病患可能伴有不同程度的頭疼感，瘤體牽拉腦膜組織等誘發的疼痛部位相對固定，被稱爲警示性頭痛；當一定體積的動脈瘤壓迫鄰近的神經，可引起一側的眼瞼抬不起、雙眼視物重影甚至一側眼球突出等動眼神經功能障礙；部分患者在真正大出血前幾小時至幾周，會出現一次少量、輕微漏血，表現爲“炸裂樣”頭痛，持續時間短，伴隨噁心、頸部僵硬、畏光；如果動脈瘤破裂，會引發蛛網膜下腔出血，湧出的血液刺激腦組織表現爲“雷擊樣或者炸裂性”的劇烈頭痛，病人可能描述成“是今生經歷的最嚴重的頭痛”，同時可伴有噁心和嘔吐，甚至肢體癱瘓及意識喪失昏迷等症狀。

需要注意的是一旦破裂後合併大量的出血會發生致命的腦損害，約1/3的人即使發現也可能來不及救治而宣告死亡，約1/3即便緊急送到醫院接受救治後保住生命但是遺留殘疾，僅1/3的病人有機會獲得良好的恢復。

腦動脈瘤並非腫瘤

也不是腦癌或者腦轉移癌等

隨着醫學的不斷進步，醫生們對於腦動脈瘤的認識及評估相對完善。揭開神祕面紗後，腦動脈瘤已經被證實是一種相對常見的一種疾病，在我國成人中患病的幾率高達4%至7%，每年其破裂導致的上述類似案例的顱腦出血幾率爲1.7%，通過數據差值可以推論大部分病患是攜帶動脈瘤尚未破裂，甚至很可能有人早已患病但遲遲尚未發現的狀態，換句話說這可能是存在人腦中的一顆“不定時的炸彈”。

然而，腦動脈瘤並非腫瘤，也不是腦癌或者腦轉移癌等，雖然它的名字中有“瘤”，但與其他腫瘤類疾病完全不同。腦動脈瘤發病的原因主要是因爲動脈管壁的缺陷引起的，例如在長期血液流淌、血壓衝擊的作用下，人體的脈管系統在不分日夜地擴張及收縮，某一個薄弱處的動脈壁在反覆機械運動下逐漸形成的外形酷似“肉瘤樣”的血管擴張凸起結構，因而得名。

腦動脈瘤的病因是啥？

又會因何破裂？

這種疾病的病因複雜，除了自發性動脈瘤形成外，還有由於感染因素驅使下，顱內動脈血管壁被細菌或黴菌等病原體侵襲，誘發局部的彈性功能喪失進而產生擴張或凸起，最終形成的動脈瘤，稱爲感染性動脈瘤。

此外，由於劇烈動作、揉搓按摩及暴力外傷等誘發血管壁內膜損傷，血液在人體循環血壓的推動力下經破裂的傷口鑽入血管內膜和血管壁之間積聚而形成血腫，甚至源源不斷湧入的血液推擠向內使管腔狹窄或閉塞，向外形成血管壁的凸起，稱爲夾層動脈瘤。

還有先天性的血管纖維發育不良、腦血管煙霧病等其他病因也會誘發腦動脈瘤滋生。

一般情況下，破裂的因素與動脈瘤體內的壓力有關，如高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化、酗酒和吸菸等一切導致血壓增高的危險因素，都會導致血液張力不斷升高，在長期作用下突破腦動脈瘤壁誘發破裂。

此外，在特殊情景下，如情緒緊張、生氣、激烈運動等生理刺激下，人體會反射性地出現面色紅、心率快、血壓高等興奮反應，同樣容易引起腦動脈瘤破裂。

而在日常生活中，便祕的病患在大便發力的時候，劇烈的咳嗽時胸腔及腹腔壓力快速升高的時候，高歌一曲用力呼聲發音的時候，甚至是失眠或者壓力大的病患長期無法放鬆休息時，這些意外的行爲均可能導致腦動脈瘤破裂。

當然動脈瘤壁的薄弱點還與血管本身的病理狀態有關，如年齡較大的病患的血管彈性差、動脈瘤體積較大、瘤子位於後循環動脈和瘤子的表面不規則的形狀（即那些有瘤囊上附有子囊）都被認爲是動脈瘤破裂因素。

如何確定自己是否患有腦動脈瘤？

對於自己是否已經患有腦動脈瘤仍要從多個方面仔細評估觀察，除了前述的臨牀表現外，因動脈瘤滋生具有一定的先天遺傳特性，對於特殊人羣會出現家族聚集的概率更高，倘若直系家屬曾患有腦動脈瘤或者發生蛛網膜下腔出血疾病的情況，以及家族中有患多囊腎病的高風險後代就需要提高警惕。應當在神經內科或神經外科就診，通過用頭顱核磁血管檢查或者增強顱腦動脈CT檢查即可完成篩查，如果發現可能是疑似的腦動脈瘤病患，應儘快評估全腦血管造影來評估動脈瘤的部位、體積、形態，據此判斷動脈瘤破裂的風險。

情緒“過山車”還會引發哪些急症？

情緒大起大落，如生氣、暴怒、極度悲傷、極度興奮、驚嚇等，會讓交感神經興奮及腎上腺素飆升。在神經及內分泌作用下，人體會血壓升高、心率增快、血管劇烈收縮、耗氧量暴增，非常容易誘發心腦血管急症。

心臟及循環系統易出現急性心肌梗死，尤其是既往冠心病患者，可能突發胸悶、壓榨樣胸痛、大汗、左肩背放射痛、瀕死感。合併心律失常患者易出現心動過速、心慌、嚴重時出現心跳節律嚴重失調甚至併發猝死。心力衰竭患者可能會使心臟負荷突然暴增，出現喘不上氣、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰的症狀。高血壓危象或惡性高血壓情況，病人血壓瞬間衝到180/120mmHg以上，頭痛、頭暈、視物模糊，嚴重時會導致腦血管破裂出血。

腦血管急症中，腦動脈瘤破裂往往在情緒激動、用力、暴怒是最常見誘因下合併蛛網膜下腔出血。此外，血壓驟升導致腦血管破裂，出現偏癱、失語、意識不清等腦實質出血。在應激情景下，也會出現血液黏稠、血管收縮、斑塊脫落，突發一側肢體無力、口角歪斜、說話不清等腦梗死情況。

對消化系統也可能導致胃黏膜急性糜爛、潰瘍，嘔血、黑便等，誘發消化道大出血。

在此提醒廣大家長朋友

不必焦慮“雞娃”

情緒切勿上頭

別讓一時怒火

毀了一生平安

記者：鄭潔怡