近日，寧波大學附屬人民醫院（鄞州人民醫院）泌尿外科在短短一週時間內接連收治了三名極爲罕見的“一腎兩腫瘤”患者。

“明確重複癌或轉移癌對於後續的治療策略十分關鍵。”鄞州人民醫院黨委書記、泌尿外科專家張逸表示，這三位患者都是通過按時體檢發現，及時手術後均獲得良好預後。

張逸主任醫師帶領團隊實施手術。

早期發現

腫瘤切除後保留腎功能

這三位患者在同一腎臟中同時發現了兩種腫瘤，這一現象不僅極其罕見，也對醫療團隊提出了極高的挑戰。

家住鄞州區的唐女士今年47歲，三年前體檢時被發現右腎囊腫。在最近一次的體檢中，她右腎被查出兩顆腫瘤。增強CT報告顯示，唐女士的右腎存在囊實性病變，且中部佔位考慮爲惡性腫瘤。

張逸主任醫師接診後，對其病情進行了全面評估，併爲其量身定製了手術方案。近日，張逸團隊爲其進行了腹腔鏡下右腎根治性切除術。但病理結果卻顯示其右腎同時存在表現爲囊腫的腎癌和腎透明細胞癌。好在是早期發現，唐女士不需要再接受後續的治療。

而倪先生的腫瘤發現則是個意外。61歲的他曾在多年前就被查出右側腎臟囊腫多年，隨着囊腫的變化醫生建議其儘早手術。就在進行術前常規檢查時，他的左側腎臟被發現有一個腫瘤且有惡性可能。考慮到左腎的風險更大，專家團隊決定爲其實施左腎部分切除手術。

手術過程中，張逸精準定位並切除了包含腫瘤的部分腎臟，同時成功保留了大部分健康腎組織。術後病理結果顯示，倪先生的左腎同時存在乳頭狀腎細胞癌和腎透明細胞癌。此次手術的成功不僅挽救了倪先生的生命，還爲他保留了寶貴的腎功能。

同樣，華先生在明湖院區也被診斷出左腎同時存在透明細胞乳頭狀腎細胞癌和乳頭狀細胞癌，經過治療現已康復出院。

曾經少見的重複癌

近年來有增加趨勢

據張逸介紹，醫學上像上述三位患者這樣的情況被稱爲重複癌或多原發癌，指的是在同一器官或系統不同部位，同時或先後發生兩個或兩個以上原發癌竈。根據其發現的時間間隔，分爲同時性重複癌（6個月內）和異時性重複癌（6個月以上）。文獻報道顯示重複癌的發病率介於0.4%～3.5%之間。

然而張逸提到，隨着診斷技術和手段的不斷提高，加上遺傳、環境、藥物等多種因素的影響，近年來臨牀上發現的重複癌患者比例有逐漸增加的趨勢。“區分重複癌與轉移癌尤爲重要，因爲不同的診斷需要採取不同的治療策略。”

他提醒，腎臟腫瘤在早期往往無明顯症狀，容易被忽視。三位患者的案例表明，定期體檢對於早期發現和治療腎臟疾病至關重要。尤其是對於已知有腎臟囊腫或其他腎臟病變的患者。“這三位患者因爲都是早期發現，不僅保留了腎臟，也不需要再接受後續的治療，提高了生活質量。”

他強調，全面體檢對於防止誤診漏診至關重要，更應定期複查，以免延誤病情。患上重複癌並不可怕，關鍵在於早發現、早治療，並藉助日益成熟的微創治療手段積極應對，這樣可以取得較爲理想的臨牀效果，也爲患者爭取良好的預後。

來源 寧波晚報 記者 陸麒雯 通訊員 鄭瑜