每年的4月20日是“世界痛風日”，也是“全民關注痛風日”。之所以定在這一天，就是因爲“血尿酸420微摩爾/升”正是判斷高尿酸血癥的關鍵臨界值，而高尿酸血癥是痛風的重要病理基礎。
很多人覺得“不痛不癢就沒事”，但高尿酸就像一位“沉默的殺手”，在你毫無感覺的時候，可能已經悄悄損傷了你的腎臟、血管和胰島功能。今天，我們就來聽聽身體用“尿酸”這個指標，到底在跟你“說”什麼。
一、身體裏的“尿酸”從何而來
尿酸是我們身體代謝嘌呤產生的最終廢物。嘌呤的來源主要有兩個途徑：
1.內源性生成（約佔80%）：身體細胞新陳代謝自然產生，與遺傳和體質有關。
2.外源性攝入（約佔20%）：來自我們喫的食物，尤其是動物內臟、海鮮、濃肉湯等。
正常情況下，尿酸生成和排泄（主要通過腎臟和腸道）保持着動態平衡。一旦這種平衡被打破，尿酸生成過多或排泄不出去，血液裏的尿酸濃度就會升高。
當非同日、兩次空腹血尿酸水平都超過420微摩爾/升時，在醫學上就可以確診爲“高尿酸血癥”。高尿酸血癥和痛風是緊密相關的兩種狀態。血尿酸超過飽和度（約420微摩爾/升）後，尿酸鹽結晶就可能析出，沉積在關節、軟組織、腎臟等部位。當這些“針”一樣的結晶突然誘發劇烈的炎症反應，關節出現紅、腫、熱、痛，就是“痛風急性發作”。
並非所有高尿酸血癥都會發展爲痛風。血尿酸水平越高、持續時間越長，痛風發作的風險越大。但即使不發展爲痛風，長期高尿酸依然會損傷腎臟和血管。
二、身體發出的
4種“求救信號”
如果你的血尿酸水平長期超過420微摩爾/升，身體可能會通過以下4種方式向你“求救”。
1.單純尿酸升高，沒有其他不適——無症狀高尿酸血癥
這是最佳的干預窗口期。立即開始生活方式干預，並定期複查尿酸、腎功能。
2.大腳趾或腳踝、膝蓋突然劇痛、紅腫——痛風急性發作
這是最典型、最劇烈的求救信號。一是立即就醫，切勿自行購買服用藥物。二是注意不要熱敷、按摩，可適當抬高患肢、冰敷緩解。
3.尿酸高，同時出現泡沫尿、腰痠、乏力——腎臟可能受損
尿酸鹽結晶可能在腎臟沉積形成結石，或堵塞腎小管，引起“痛風性腎病”。應及時就醫，評估有無結石或腎功能損傷。
4.尿酸高，且血壓、血糖、血脂也開始升高——代謝出了問題
高尿酸血癥與高血壓、高血糖、高血脂同屬“代謝綜合徵”，它們協同作用，會極大增加患心腦血管疾病的風險。這時不能只關注尿酸一個指標，要全面評估血壓、血糖、血脂，並在醫生指導下進行綜合管理。
三、尿酸高了，
如何科學“求救”與自救
身體發出了警報，我們應該如何應對？國家衛生健康委發佈的《成人高尿酸血癥與痛風食養指南（2024年版）》給出了清晰的方向。記住以下4個核心步驟：
第一步：立即就醫評估，別自己扛
發現尿酸超標，第一件事不是上網搜偏方或自己買藥，而是去正規醫院的風溼免疫科或內分泌科就診。
第二步：調整飲食，記住“三限三多”
限制攝入：
高嘌呤食物：動物內臟、濃肉湯、部分海鮮（沙丁魚、貝類等）。
高果糖食物：含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。
酒精類：黃酒、啤酒、白酒等。急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風關節炎患者應不飲酒。
鼓勵攝入：
飲用水：建議腎功能正常情況下每日飲水2000~3000毫升，優先選用白開水，或檸檬水、淡茶等，避免飲用生冷飲品。
奶及奶製品：鼓勵每天攝入300毫升以上或相當量的奶及奶製品，有助促進尿酸排泄。
新鮮蔬菜水果：每日不少於500克新鮮蔬菜，特別是深色蔬菜。水果200~300克。
第三步：科學運動，避免急性損傷
緩解期或無症狀時：推薦快走、游泳、騎自行車等有氧運動，每週5次，每次30~45分鐘。避免劇烈無氧運動，因爲產生的乳酸會抑制尿酸排泄。
急性發作期：絕對制動休息，抬高患肢，局部冰敷。
第四步：規律作息，管理體重
控制體重：肥胖是高尿酸的重要推手。減重是降低尿酸的有效方法，但應平穩進行，快速減肥反而可能誘發痛風。
不熬夜：長期熬夜和壓力大會擾亂內分泌，影響尿酸代謝。
尿酸水平是身體代謝狀態的“晴雨表”。當數值超過420微摩爾/升這個標準線時，是身體在向我們發出信號，提醒我們是時候關注並調整生活方式了。早重視，早行動，我們完全有能力守護好身體的代謝健康。
作者：慢病中心李純
審覈：吳靜
