一位老伯一進診室就滿臉焦慮，多年高血壓、高血糖纏身，平時喫藥隨心所欲，控糖降壓馬馬虎虎。

直到後來陸續出現腿腳浮腫、渾身乏力、噁心反胃、小便泡沫久久不散的情況，老老實實喫了藥，不適症狀卻一點都沒好轉，越熬越難受，無奈之下才前來就診。

醫生結合既往病史，完善抽血化驗、小便檢查、腎臟彩超等檢查後，結果讓人揪心：長期控制不佳的高血壓、高血糖，悄悄地侵蝕了腎臟，老伯已經確診腎病晚期尿毒症！

其實這樣的病例，在腎臟病科幾乎每天都能遇到。

很多患有高血壓、高血糖的人羣，都陷入同一個誤區：身體沒有難受症狀，就覺得自己健康無礙，既不規律服藥，也不定期複查。等到身體出現明顯不適再來就醫，腎功能早已嚴重受損，病情直接進展到腎病中晚期。

那爲什麼高血糖、高血壓對腎臟的損害會這麼大呢？醫生又爲什麼總是提醒大家控制好血糖、血壓呢？今日，科普中國邀請了海軍軍醫大學第二附屬醫院的毛志國主任和陳靜護士長一一爲大家解答。

高血糖、高血壓，

是如何一步步傷腎的？

腎臟是人體的“勞模”，工作負擔很重，又是出了名的沉默器官，內部沒有痛覺神經，再累再受傷也不會喊痛。

早期血糖、血壓輕微超標時，腎臟正在一點點被侵蝕損傷，但身體沒有腰痛、沒有難受、沒有任何不適感，肉眼也感受不到一點異常。很多人覺得“身上沒不舒服，就不用管”，於是放任高血糖、高血壓不管，傷害日復一日不斷堆積。等到腿腳浮腫、乏力噁心、泡沫尿等症狀找上門來時，腎功能往往已經損失大半，損傷不可逆，再也無法恢復如初！

尤其是一些糖尿病患者，數據格外扎心：我國約有20%-40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病[1]，相當於每3個糖尿病患者裏，就有1人存在不同程度腎損傷，絕大多數人全程毫無察覺，等到確診早已錯過最佳保護時機。

1

高糖影響腎臟過濾功能

我們可以把腎臟裏的腎小球，想象成一臺精密又脆弱的血液過濾器，負責過濾血液廢物、留住身體有用的物質。

長期血糖居高不下，血液裏糖分堆積超標，腎小球長期處在高壓高濾過狀態，一刻都得不到休息。高糖血液長時間浸泡沖刷，腎小球過濾膜慢慢增厚、變硬、失去彈性，細密濾網逐漸堵塞、老化、發硬。久而久之濾網破損硬化，出現腎小球結節硬化，排毒能力下降、蛋白質大量漏出，泡沫尿就此出現。

簡單來說：高糖常年浸泡腎臟血管，把細膩濾網泡堵、泡硬、泡壞，過濾功能一路下滑，腎臟一步步走向損傷。

2

高血壓影響腎臟“管道”

如果說高血糖是泡壞腎臟，那高血壓就是實打實壓垮腎臟。腎臟佈滿密密麻麻的纖細微血管，就像一張嬌嫩脆弱的血管網，全程依賴平穩血壓供血供氧。

長期血壓控制不佳，高壓持續衝擊腎臟細小血管，腎小球內部壓力居高不下，血管壁長期承受超負荷衝擊。時間久了血管壁增厚硬化、管腔越來越狹窄，腎臟血流量變少、供血不足，長期處在缺血缺氧的狀態裏。可以通俗理解：水管長期水壓過大，管壁變硬變厚、通道變窄、通水不暢，最後老化破損。

腎臟血管也是同理，長期高壓沖刷、供血變差，腎組織慢慢萎縮壞死，腎功能一路走下坡路。

3

高血糖+高血壓=雙重損傷

單獨控制不好高血糖、高血壓，就足以慢慢拖垮腎臟，兩者疊加更是致命組合，傷腎速度直接翻倍。

高血糖浸泡濾網，讓腎小球硬化堵塞、過濾系統老化報廢；高血壓高壓衝擊，擠壓血管、造成腎臟缺血缺氧、供血受阻。一邊高糖浸泡腐蝕，一邊高壓暴力沖刷，腎臟陷入內憂外患、雙面夾擊，血管損傷速度成倍加快，腎衰竭、尿毒症風險直線飆升。

因此，絕大多數尿毒症患者其實都不是突發大病導致，而是長年累月血糖血壓管控不到位，小傷害不斷累積，最後把腎臟徹底拖垮。

5個簡單護腎好習慣，穩住血糖血壓！

護腎不用花大錢，管好血糖血壓，就是性價比最高的護腎方式，做好這幾點，輕鬆守護腎臟健康：

1

規律用藥，不擅自停藥減藥

按時遵醫囑服藥，不憑自我感覺停藥、減藥、換藥。沒有不舒服≠指標正常，拒絕“無症狀就不喫藥”的誤區。定期複查，根據醫囑調整用藥，保證血糖血壓長期達標。

很多人擔心服用降壓、降糖藥會增加肝腎負擔。殊不知，服藥增加的這點負擔與血壓血糖失控引發的風險相比，簡直微不足道，我們要做會算賬的明白人。

2

管住嘴巴，飲食清淡少負擔

高血壓人羣嚴格低鹽飲食，遠離鹹菜、醃製品、重口味外賣，減少鈉攝入；糖尿病患者要嚴控主食、戒掉甜食，少食多餐，不暴飲暴食，還要每天規律有氧運動，維持合理的代謝平衡，從源頭減少腎臟負擔。

3

足量喝水，拒絕憋尿

每天分次多飲水，保證腎臟血流灌注，增加尿量，幫助腎臟代謝廢物、沖刷尿路。拒絕習慣性憋尿，避免尿液迴流損傷腎臟、誘發感染，養成及時排尿的好習慣。

4

定期篩查，做到早查早防

高血壓、糖尿病人羣，建議每年至少做一次全面體檢，腎臟方面的檢查要包括：尿常規、尿白蛋白/尿肌酐比值（uACR）、腎功能、泌尿系統超聲等。

腎早期損傷肉眼看不出來，但醫學檢查可以及時發現。早發現、早干預就能穩住腎功能，遠離尿毒症。

5

作息規律，堅持運動

拒絕長期熬夜、過度勞累，不給腎臟增加無謂的負擔。每天堅持半小時中等強度有氧運動，包括快步走、慢跑、游泳、騎車、瑜伽、太極拳等，以運動後微出汗、身體覺得輕鬆爲度。

規律有氧運動可以減壓、助眠，幫助平穩血糖血壓、保護全身血管，輔助守護腎臟。

總結：

腎臟一輩子默默幹活、從不喊痛，但傷害卻常在不經意間降臨。

高血壓、高血糖傷腎，往往不是一朝一夕的事，而是一場漫長的溫水煮青蛙。所有晚期腎病、尿毒症，都是長年忽視、放任不管，一點點熬出來的。別等到把腎臟徹底傷透，只能透析保命，才追悔莫及。

穩住血壓、管好血糖、定期篩查，善待沉默的腎臟，纔是守護長久健康最好的選擇！

受訪專家丨毛志國 海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）腎臟病科主任

陳靜 海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）血液淨化中心護士長

審覈丨肖永雙 徐州醫科大學附屬醫院泌尿外科主任醫師 中國醫師協會健康傳播委員會醫生品牌學組成員