好多人對圖文報告能不能收費、實體膠片怎麼算、牀旁檢查加收規則等問題提出疑問，相關問答來了~

1.放射檢查後，能單獨收圖文報告費嗎？

答案：絕對不行！

放射檢查類項目的價格構成中，已包含出具報告所需的全部成本。

無論是醫生撰寫報告的人力資源投入，還是設備運轉、基本物質資源的消耗，都已涵蓋在項目本身的收費裏，不存在“單獨收取圖文報告費”的合規空間。

2.常規影像資料裏，含實體膠片的錢嗎？

答案：不包含！別默認帶膠片了！

好多患者都認爲“做了放射檢查，肯定給實體膠片啊！”

“常規給的影像資料”就兩樣：雲影像（數字文件）+診斷報告。

實體膠片並不在“常規提供”的範疇內，其費用需按照後續具體規則單獨判斷，不能直接計入放射檢查項目的基礎費用中。

3.公立醫院沒法搞雲影像，實體膠片免費還是收費？

答案：患者自願+知情同意後，可零差率收費！

有些基層醫院暫時沒條件弄數字影像存儲，這種情況給患者實體膠片，得滿足兩個前提：

一是患者自願：不得強制患者選擇實體膠片；

二是知情同意：需明確告知患者相關費用規則。

滿足這兩點，才能按“零差率”收——“零差率”意味着僅收取膠片的成本價，不得加價盈利。

4.不能提供雲影像要“減收5元錢”，按部位算還是按次數算？（“減收5元錢”政策，即對於不能提供符合要求的雲影像服務的公立醫療機構，醫保部門在和醫院結算時將減少支付5元錢）

答案：按“單個放射檢查項目”減收，與部位、體位數量無關。

減收邏輯：每個獨立的放射檢查項目，如做一次腹部超聲檢查（含肝膽胰脾四個部位）若定點醫療機構未提供雲影像服務，醫保部門在和醫院結算時將少支付5元，而非5*4=20元

關鍵提醒：減收金額固定爲5元，不會因檢查涉及的部位、體位數量增加而累計。

5.牀旁透視按“次”算，怎麼算“一次”？加收多少？

答案：到牀邊把所有檢查做完，算一次！加收10%！

首先搞懂“同一次檢查”：以醫護人員攜帶設備到牀旁，完成患者本次所需的全部完整檢查流程爲“一次”，哪怕檢查涉及多個部位，也只算一次牀旁檢查。

另外，牀旁檢查是“額外加收”的，比例是項目基礎價的10%——而且現在範圍比以前寬了，不只是病危病重患者，只要患者動不了（比如術後、ICU裏、診斷說不能移動），都能按牀旁算。

某二甲醫院X線攝影成像的基礎價格爲38元，若開展牀旁檢查，加收10%後費用爲38×(1+10%)=41.8元；

再如彩色多普勒超聲檢查（胎兒、胎兒系統性篩查、胎兒心臟），同一次牀旁檢查中無論涉及幾胎，僅加收一次10%。

6.顱腦CT平掃+顱內動脈造影，能分開收費嗎？

答案：分兩種情況，核心看“服務產出是否不同”！

這個問題得結合臨牀實際看，不能一刀切：

不可分別計費的情況：若顱內動脈造影成像（CT血管造影）的檢查中，已包含顱腦CT平掃的操作（即平掃是造影成像的“前置步驟”，服務產出是爲了輔助造影診斷），則不可單獨收取顱腦CT平掃費用——因爲CT造影成像（血管）的價格構成中，已包含CT平掃的費用；

可分別計費的情況：若顱腦CT平掃是獨立開展的檢查（目的是評估顱腦組織結構），與顱內動脈造影成像（目的是評估血管情況）的“服務產出完全不同”，兩者屬於獨立的檢查項目，則可分別收取費用。

7.最後記3個核心點，別再錯！

先記“成本全包”：放射檢查費裏已經含了報告、基礎操作的錢，別再拆出來收圖文報告費；

再記“按項目算”：減錢、加錢都按“一個檢查項目”來，別按部位數量疊加；

最後看“目的不同”：兩個檢查要做的目的不一樣、出的結果不一樣，才能分開收，不然別重複收。

（來源：醫哨微信公衆號）