不戴眼鏡，世界一片模糊；戴上眼鏡，生活又有諸多不便……不少近視的人會動做近視激光手術的心思。

然而，很多人想做卻又不敢做。他們擔心在小小的眼球上做手術不安全，也擔憂做完手術後會有後遺症，更恐慌未來近視反彈。那麼，近視激光手術到底安不安全？

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近視激光手術能“摘掉眼鏡”

但有一點要注意

近視激光手術學名激光角膜屈光手術，是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法，其目的是採用激光對角膜進行操作，使患者矯正屈光狀態，獲得良好的裸眼視力。

通過近視激光手術治療，患者的視力通常可以矯正到術前檢查得出的理想矯正視力（例如術前戴眼鏡的視力爲1.5，那麼通常術後的視力水平也能達到1.5），真正實現摘掉眼鏡的願望。

有研究統計了1630萬接受手術者後續情況，發現術後有97%的患者裸眼視力達預期矯正，給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗，患者手術後的整體滿意率平均爲95.4%（87.2%~100%）。

北京協和醫院也曾對術後10年患者臨牀效果進行了追蹤分析，結果顯示，角膜屈光手術安全、有效，98.70%患者獲得了良好的、預期的屈光矯正。

不過需要提醒的一點是，近視激光手術並不是一勞永逸的，手術只是將術前存在的近視度數矯正過來，並不能預防術後新增長的度數，也不能預防或者治療高度近視導致的眼底病變。

很多人誤以爲做了近視手術就進入“近視免疫”的狀態，眼睛變成了“火眼金睛”，就開始忽略對眼睛的保護，肆無忌憚地刷手機、玩遊戲……殊不知，這樣會導致近視又悄悄地出現，所以做完手術後依然要好好保護我們的眼睛。

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近視激光手術安全嗎？

近視激光手術遠比大家想象的更安全。

20世紀80年代末，近視激光手術興起，其利用準分子激光改變角膜曲率，使光線能夠正確地聚焦在視網膜上，從而矯正近視。這種手術方法的成功率較高，迅速成爲了矯正近視的主流。

2004年，飛秒激光近視手術誕生，利用飛秒激光精準切割角膜來改變角膜曲率，手術方法更爲安全、有效。

很多人擔心手術後度數會反彈，其實大多數人是不會出現度數反彈的，僅有小部分患者會出現屈光回退現象，這種情況多見於高度近視患者及術後不注意合理用眼的患者。

還有人擔心做了近視激光手術，到老時眼睛會不會瞎。這種說法沒有科學依據，沒必要擔憂。

近視激光手術是對角膜進行精準切削，並不會影響眼內結構和組織的安全，即使有些人到老了出現嚴重視力下降，也多是因爲高度近視本身相關的併發症所導致，如青光眼、白內障、眼底病變等，與手術並無直接相關性。

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做近視激光手術‍‍‍‍‍‍‍‍

可能會出現哪些風險？

任何手術都是有風險的，近視激光手術也不例外，但它的風險很小，並且通常可控。近視激光手術術後常見的併發症有：

■ 視覺干擾

包括一過性或永久性眩光或光暈，尤其在夜間或者暗環境下視力下降、眩光會比較明顯。有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯症狀，但這種症狀一般數月後會適應或緩解，不必過於恐慌。實在擔心的話，及時找醫生溝通就好。

■ 對比敏感度降低

這種情況通過專門的檢查設備可以查出來，適應後基本感知不到。

■ 乾眼症

乾眼症是術後最常見的不適症狀，通過補充人工淚液可以緩解相關症狀，一般會使用至術後3~6月。

■ 需要提早佩戴閱讀鏡

一般來說，眼睛在40~50歲左右會出現調節力下降，具體表現爲近距離看較小字體出現喫力的情況，類似於“老花眼”的症狀。近視的人因爲看近的時候眼睛不需要動用調節，所以症狀不明顯。

但做完近視手術後就相當於不近視了，因此可能會同正常人一樣出現近距離閱讀困難。不過這種情況也不用太擔心，因爲可以通過調節力訓練來改善。

對於上述問題，不必過度恐慌、害怕，大部分人都能夠很快適應。不必進行過度對比，以免焦慮情緒導致視覺不適，症狀加重。

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所有人都能做近視激光手術嗎？

並不是所有人都能做近視激光手術。

■ 適合做近視激光手術的羣體

年齡≥18週歲（除特殊情況，如擇業要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等）；術前在充分理解的基礎上，患者本人及家屬需共同簽署知情同意書。

屈光狀態基本穩定（每年近視屈光度數增長不超過50度）時間≥2 年。

屈光度數：近視≤1200度，散光≤600度，遠視≤600度。如果選擇表層切削手術建議近視度數≤800度。採用全飛秒激光手術（SMILE）者，建議矯正屈光度數+近視散光度數≤1000度。

■ 不適合做近視激光手術的羣體

手術前需要進行完善詳細的眼部檢查。如果發現存在以下情況，即使近視度數符合條件也不適合進行激光手術。

疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型角膜擴張。

眼部活動性炎症反應和感染。

角膜厚度無法滿足設定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、預期切削后角膜瓣下剩餘角膜中央基質厚度<250μm（建議280μm）、預期術後剩餘角膜中央基質厚度小於術前角膜厚度50％。

重度乾眼。

嚴重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等。

尚未控制的青光眼。

影響視力的白內障。

未控制的全身結締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、多發性硬化。

焦慮、抑鬱等精神症狀。

疤痕體質者。該類羣體傷口癒合後容易形成疤痕疙瘩，進行近視激光手術可能會出現傷口癒合不良情況，進而導致角膜瘢痕增生，進而影響視力恢復。

近視激光手術是一項成熟且安全的手術，術後真的能幫助患者提高視力，但並不是每個人都適合做，大家需要理性看待。

手術也並非一勞永逸，如果術後用眼方式不對，度數還會像正常人一樣加深。所以即便做了手術，日常也要保護好我們的眼睛，避免過度用眼而重蹈覆轍。

本文來源：央視新聞微信公衆號綜合科普中國

作者/劉剛 山東大學齊魯醫院青島院區眼科副主任醫師