武漢的程女士身上一直有很多痣，她早已習以爲常。但最近半年，她發現右小腿上的一顆黑痣時常被襪口摩擦，突然從米粒大小長到了指甲蓋那麼大，邊緣變得模糊不清，顏色也深淺不一，偶爾還會發癢。在家人的催促下，程女士來到醫院皮膚科就診。經過皮膚鏡檢查，醫生高度懷疑惡變，隨後的病理活檢結果猶如晴天霹靂——黑色素瘤。
“不就是一顆痣，怎麼會是癌？”程女士的震驚也是很多人的認知盲區。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院皮膚科副主任醫師申晨介紹，黑色素瘤被稱爲皮膚腫瘤的“癌中之王”，惡性程度高、轉移早、死亡率高。
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黑色素瘤到底是什麼？
和普通黑痣有何區別？
黑色素瘤，全稱惡性黑色素瘤，是起源於皮膚中黑色素細胞的高度惡性腫瘤。我們皮膚顏色、痣的顏色都來自於黑色素細胞。當這些細胞受到過度紫外線照射、遺傳因素、長期摩擦或不當刺激（如隨意點痣、摳挖）後發生基因突變，就可能惡變爲黑色素瘤。
關鍵區別在於：普通痣是良性增生，細胞老老實實成巢、分化成熟地待在原地；黑色素瘤則是細胞的“叛變”與“失控”，會向深處紮根，變得分散和不成熟，呈現出顏色變雜、邊界變亂、甚至破潰、出血的外觀，並順着淋巴管和血管跑到肝、肺、腦等全身各處。
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長了痣別慌張
學會用“ABCDE法則”自我排查
程女士的痣在半年內顯著變化
其實已經符合了
醫學上判斷惡性可能的
ABCDE黃金法則
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對照檢查身上的痣
· A（Asymmetry）不對稱性 ：普通痣通常是圓形或橢圓形，形狀對稱。若將痣一分爲二，兩邊大小、形狀明顯不同，要警惕。
· B（Border）邊緣不規則 ：普通痣邊緣光滑清晰。若邊緣呈鋸齒狀、地圖狀、模糊不清或有“僞足”向周圍皮膚延伸，是危險信號。
· C（Color）顏色不均一 ：普通痣多爲單一的棕色或黑色。若一顆痣上出現黑色、褐色、紅色、藍色甚至白色等多種顏色混雜，顏色斑駁，需要就醫。
· D（Diameter）直徑過大 ：普通痣直徑常小於5-6毫米（約爲鉛筆橡皮頭大小）。若足底、手掌等摩擦部位的痣短期內超過5毫米，或原本很小的痣快速變大，需重視。
· E（Evolution）進展變化 ：這是最重要的指標！就像程女士一樣，若痣在幾周或幾個月內出現大小、形狀、顏色、隆起度的變化，或者出現破潰、出血、瘙癢、疼痛，必須立即就醫。
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哪些部位的痣需要格外留神？
——盯緊“特殊部位”
在中國人羣中，黑色素瘤好發部位與歐美白人不同。歐美人多見於背部、胸部（日光暴露部位），而中國人更需警惕肢端型和黏膜型：
1. 手掌、足底、指（趾）甲下 ：這是中國黑色素瘤最高發部位。程女士在小腿，也屬四肢末端。足底的痣若長期被走路摩擦，惡變風險增高。
2. 指（趾）甲上的黑線 ：若甲板上出現黑線寬度＞3mm，邊緣模糊，顏色不均，或者黑線顏色浸染到指（趾）甲周圍的皮膚（醫學稱“哈欽森徵”），需高度懷疑甲下黑色素瘤。
3.黏膜部位 ：如鼻腔、口腔、直腸、外陰等黏膜處的色素斑塊，出現持續存在且逐漸變化的色素斑、結節或破潰，也應儘快就診。
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如何科學防範？
四招遠離“奪命痣”
第一招：防曬是性價比最高的防癌措施。
紫外線是誘發黑色素瘤的主要元兇之一。尤其是童年時期嚴重的曬傷史，會增加成年後患黑色素瘤的風險。請養成防曬習慣：打傘、戴帽、穿長袖衣物，必要時塗抹廣譜防曬產品。
第二招：不摳、不點、不刺激。
切記：不要隨便去美容院、路邊小店用化學藥水或激光點痣！不規範的反覆刺激反而容易激活癌細胞，導致良性痣惡變或原位瘤發生轉移。即便出於美觀需要祛痣，也必須先去正規醫院皮膚科做皮膚鏡評估，手術切除後做病理檢查——這是診斷黑色素瘤的金標準。
第三招，皮膚鏡和病理都很重要。
皮膚鏡可以幫助醫生更早發現可疑結構，提高早期識別率；而病理檢查仍然是明確診斷的金標準。因此，真正可疑的病竈，不能只靠肉眼判斷，建議積極檢測。
第四招：每月一次“全身皮膚自檢”。
洗澡後，在光線充足的鏡子前，檢查全身皮膚，特別是後背、大腿後側、頭皮等自己不易看到的部位，可讓家人幫忙查看。重點觀察是否有新生出的“醜小鴨痣”（長得和其他痣都不一樣的異類痣）。
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萬一確診黑色素瘤，還有救嗎？
程女士雖然確診了，但幸運的是她發現得還算及時。黑色素瘤並非不治之症，其治療結局與腫瘤厚度（Breslow厚度）密切相關。
· 早期（原位或厚度1mm）：規範的手術擴大切除後，5年生存率可達95%以上，基本可以達到臨牀治癒。
· 晚期（發生轉移）：雖然治療難度大，但近年來免疫治療和分子靶向治療突飛猛進，不少晚期患者也能實現長期帶瘤生存。
身體無小事。當一顆看似尋常的痣開始“野蠻生長”，千萬別以爲是簡單的皮膚老化或摩擦所致。花幾分鐘對照ABCDE法及特殊部位的自查自檢，不僅是對自己負責，更是對家人負責。早發現、早診斷、規範切除、完善病檢，是戰勝黑色素瘤唯一的捷徑。
來源：湖北日報（記者 汪菁華 通訊員 彭錦弦）
