“醫生，我家孩子這半年老喊肚子疼，B超、查血都做了，啥問題都沒有，可就是隔三岔五疼，到底咋回事啊？”

近日，在浙江大學醫學院附屬兒童醫院消化內科門診，一位媽媽帶着7歲的兒子小宇（化名）滿臉焦慮，身旁的小宇捂着肚子、眉頭緊皺，正強忍腹痛。

接診的消化內科主任樓金玕主任醫師，仔細詢問了小宇的病史：腹痛已經持續半年多，疼起來時孩子會蜷縮成一團，可沒過多久又能自行緩解，幾乎沒有規律可言。

這半年裏，家人帶着小宇輾轉多家醫院，肝膽胰脾B超、闌尾B超、血常規等檢查做了個遍，所有結果都顯示正常。可這腹痛就像“幽靈”一樣，隔三岔五就來騷擾，毫無徵兆，讓家長既心疼又束手無策。

各項檢查都排查了器質性問題，到底是什麼原因，讓孩子被腹痛反覆折磨？

追問之下顯真相：

孩子不在學校如廁，每次都“憋”回家

“小宇，你平時幾天拉一次大便？拉的時候費勁嗎？”在反覆的細節追問中，樓金玕捕捉到了一個被全家忽視的關鍵信息。

小宇低着頭小聲回答：“有時候三四天才拉一次，拉的時候特別費勁……”媽媽也隨即回憶起來：“他從小排便就不規律，我們一直沒當回事，覺得不是啥大問題。”

當醫生繼續問到“在學校會主動上廁所嗎？”，小宇的頭埋得更低了：“學校的廁所髒，我不想在那裏上，每次都是憋着回家。”

原來，小宇長期有憋大便的習慣：在學校因嫌棄廁所環境強忍便意，回到家又因貪玩耽誤排便，久而久之，大便在腸道內越積越多，腸管被撐大，腸道蠕動功能也越來越差。

醫生隨即爲小宇安排了腹部立位片檢查，結果一目瞭然：腸道內有大量積糞，腸管明顯擴張，這就是孩子反覆腹痛的真正元兇。使用開塞露通便後，小宇排出大量顆粒樣硬便，腹痛當即得到了緩解。

通過五步法科學干預

孩子不再便祕，肚子也不再痛了

結合小宇的情況，醫生還制定了一套科學的綜合治療方案。針對兒童憋便型便祕，家長們可參考這五步，幫助孩子擺脫便祕困擾，建立良好的排便習慣。

第一步：先清腸道，打好治療基礎。對於腸道內已有大量積糞的孩子，需先通過開塞露、灌腸或口服聚乙二醇等方式，將積存的糞便徹底排出。這是後續治療的關鍵，若積糞未清，後續調理效果會大打折扣。

第二步：堅持維持治療，切勿擅自停藥。腸道清理後，需堅持至少2個月的藥物調理，乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥是兒童便祕的常用藥，能增加糞便水分、軟化大便，讓孩子實現無痛排便。要注意的是，很多家長看到孩子排便改善就自行停藥，這是導致便祕反覆的主要原因，必須遵醫囑足療程用藥。

第三步：行爲干預，從根源改掉憋便習慣。定時排便訓練，每天飯後10~15分鐘，讓孩子坐馬桶5~10分鐘，利用胃結腸反射建立規律排便習慣，即使沒有便意也要堅持；改善排便姿勢，讓孩子腳下墊個小凳子，保持膝蓋高於臀部的“模擬蹲姿”，助力直腸角度打開，讓排便更順暢；解決憋便根源，和孩子耐心溝通，找到憋便的真正原因（如學校廁所條件差、害怕排便疼痛、上課不敢請假等），針對性解決。

第四步：飲食調整，從內調理腸道。增加膳食纖維，多給孩子喫西梅、火龍果、獼猴桃、西藍花、紅薯、燕麥等富含膳食纖維的食物，促進腸道蠕動；保證充足飲水，孩子每天飲水量約爲年齡 *100ml（如7歲孩子約700ml），白開水最佳，不能用湯、奶替代；減少高脂高糖，少喫油炸食品、甜食、精加工零食，這類食物會減慢腸道蠕動。

第五步：正向反饋，別讓孩子因便祕自卑。勿因孩子便祕或憋便責罵、指責孩子，這會加重孩子的心理負擔。孩子每次主動排便、哪怕只是嘗試坐馬桶，都要給予積極鼓勵；也可以用“便便日曆”貼紙記錄孩子的排便情況，讓孩子直觀看到自己的進步，建立排便信心。

醫生提醒：這不是個例

消化科門診每天都有這樣的孩子

在浙大兒院消化內科門診，每天都有這樣的孩子——反覆腹痛卻查不出原因，最後發現都是便祕在作祟，而其中，像小宇這樣的“憋便”型便祕，是兒童便祕中最常見的類型之一。

很多家長都有一個誤區：覺得孩子每天排便，就肯定不是便祕。實則便祕的判斷標準，遠不止排便頻率，排便的難易程度、大便的性狀，纔是核心判斷依據。

醫學上兒童功能性便祕的羅馬Ⅳ診斷標準明確，滿足以下至少兩項且持續一個月以上，即可診斷爲便祕：每週排便少於3次；排便時費力、疼痛；大便乾結呈顆粒狀（羊糞蛋樣）；有排便不盡感；存在憋便行爲；排便時需用手輔助。

小宇的情況，正是典型的憋便型便祕：長期憋便讓直腸對便意的感知變得遲鈍，糞便在腸道內停留過久，水分被過度吸收，大便會越來越乾硬，排出難度也隨之增加，最終形成“憋便→便祕→更不敢排便”的惡性循環。

醫生提醒，便祕從來都不是“小毛病”，它不僅會讓孩子承受身體上的疼痛，還可能影響心理和生長髮育。家長們要多關注孩子的排便情況，早發現、早干預，幫孩子養成良好的排便習慣，別讓小小的“憋便”，成爲孩子成長路上的健康隱患。

潮新聞 記者 隋雪 通訊員 林昱言 祝姚玲