“熱射病”作爲最嚴重的中暑類型，是夏季常見的健康隱患。但你知道嗎，在寒冷的冬季，也會發生中暑！

生活在杭州的韓爺爺（化名）每年一到冬天，就喜歡到洗浴中心蒸個桑拿澡，一待就是一整天，別提有多舒服了。今年冬天依舊如此，已經84歲的他，只要沒什麼特別的安排，總能在桑拿房找到他。

家人也曾勸阻過韓爺爺蒸桑拿，畢竟老人年逾八旬，還有高血壓，但韓爺爺對蒸桑拿充滿了執念，怎麼勸都不肯放棄這一大愛好，無奈的家人也就不再阻攔了，只能一遍遍提醒他“適可而止”。

可韓爺爺哪還聽得進去啊，他唯獨看到了蒸桑拿的好處，卻忽略了潛在的危險……

去年12月底的一天，他又如往常一樣在午後剛喫完飯就去了洗浴中心，剛進去沒多久，整個人直接昏了過去，頓時口吐白沫，中午喫進去的食物全都吐了出去。周圍的人看到後慌了神，趕緊撥打120把他送到了最近的醫院。

蒸個桑拿，把肺蒸“白”了

接診後，醫生們一度懷疑韓大爺有肺栓塞或者腦梗，韓大爺意識不清，血壓下降、心率也降到30次/分，氧飽和度只有80%到90%之間，急查血氣顯示pH僅有7.094，二氧化碳分壓高達77.4mmHg，有明顯的Ⅱ型呼衰和呼吸性酸中毒，於是立即啓動搶救程序。韓大爺插管後被立即送到CT室進行了頭顱和胸部CT和肺血管CTA檢查。

結果一出來，大家嚇了一跳，兩肺全白了！

醫生檢查後排除了腦中風和肺栓塞的可能性，經過及時搶救，韓爺爺各項檢查指標也有了明顯改善，但問題是到底是什麼病導致這樣的白肺呢？

醫院供圖

結果竟是“熱射病”惹的禍

當地醫院立即聯繫了杭州市第一人民醫院呼吸內科主任醫師沈凌進行會診，最終韓爺爺被確診爲熱射病誘發的肺水腫。

這可是冬天啊，怎麼會得熱射病呢？

沈凌分析，韓爺爺入院時降鈣素原有明顯增高，而非感染性疾病能導致降鈣素原升高的有十幾種，沒有一種能和患者的情況對得上號，反而與熱射病症狀相符。原來，熱射病會導致降鈣素原（PCT）增高，主要與機體在熱射病狀態下出現的應激反應、炎症反應以及器官功能損傷等因素相關。

在桑拿房這種高溫高溼的特殊環境，人體皮膚散熱會變得極爲困難，汗液無法正常排出，就像被“鎖”在了體內。這種情況下也會導致體內熱量大量積聚，即便在冬天，也完全有可能出現類似夏天熱射病的症狀，尤其是有基礎疾病的老年人。

熱射病發生後，脫水是常見的後果。脫水會導致患者血壓下降，更嚴重的是，它還會對心肌造成損害，心功能會受到極大影響。在這種情況下，很容易出現心功能短暫的急性心衰。心臟的泵血功能一旦出現問題，大量血液就會淤積在肺部血管，進而引發肺水腫。

中暑並非夏季的“專屬疾病”

在寒冷的冬季，很多人選擇進入溫暖的浴缸泡一個熱水澡，既可以放鬆身心，又能夠驅散寒意。殊不知，這樣一冷一熱很容易導致“熱休克”。

冬季泡澡時，若水溫過高或者浴室環境過熱，會導致身體出汗過多，血管擴張，血壓下降，從而引起休克。沈凌表示，其主要原因是溫度變化過於劇烈， 有些人會因溫差過大造成循環系統負擔增加，不僅導致腦中風或心血管疾病突發，嚴重者會引發突然休克。尤其是患有動脈硬化、糖尿病、高血壓、肥胖症、高脂血症、高尿酸血癥的人，以及高齡老人等。

沈凌提醒，冬季洗澡牢記三點，預防熱休克：

1、消除環境間的溫差：在更衣室（脫衣服的地方）、走廊、廁所等感覺很冷的地方，安裝小型取暖器，進入浴室前提前預熱身體。

2、飯後、酒後不要立即洗澡：飯後血液會聚集到消化器官以消化食物，血壓會稍稍降低；酒精具有擴張血管的作用，在喝酒過程中和酒後的血壓會有所下降。此時在超過42℃比較燙的熱水中泡澡，可能會出現一時性的血壓大幅上升，劇烈波動，導致熱休克。因此建議飯後一小時或酒後稍事休息再沐浴。

3、寒冬洗澡前儘可能告知身邊人：發生熱休克的早期患者可能有頭暈、胸悶、胸痛等表現，此時如果身邊人能及時發現，可以最大程度減少不良預後的發生。

淋浴會比泡澡更安全嗎

沈凌指出，不一定。 一方面，長時間站立在花灑底下，血液隨着重力容易流向兩條腿，使得迴心血量減少，也就是心臟可以重新向全身分配的血液變少了，所以容易暈厥。

另一方面，機體原本可以讓交感神經興奮來代償上述過程，但一些人也許因爲個體差異，這種機制不被激活的同時，反而激活了迷走神經，起到和交感神經完全相反的作用，讓迴心血量進一步減少。這種情況叫做血管迷走性暈厥。

這時候容易手腳和口脣發麻、頭暈目眩、站立不穩，有的人還會冒冷汗，如果出現這種情況，除了儘可能及時呼救，可以立即平躺抬高下肢，讓血液儘可能向心髒迴流。

來源：潮新聞 記者 何麗娜 通訊員 劉琪