【環球網報道 記者 李青雲】中國免疫規劃正進入新一輪擴容和優化週期。

4月21日，在北京大學社會化媒體研究中心舉辦的“面向十五五：免疫規劃的現狀與動態優化展望”研討會暨2026年免疫周活動上，與會專家指出，按照“十五五規劃”的既定方向，我國免疫規劃有望進入新的高質量發展階段。專家建議，統籌規劃新疫苗納入的優先順序和現有免疫規劃疫苗品種、免疫程序的優化工作，建立常態化的免疫規劃擴容和持續優化推進機制。

HPV疫苗之後 我國免疫規劃將進入擴容週期

疫苗接種是保護國民健康最有力的工具之一。過去50年，疫苗挽救了全世界超過1.5億人的生命。隨着科學進步，可通過疫苗預防的疾病已達45種。

我國自1978年開始實施計劃免疫，最初實行“接種4苗防6病”；2007年，“計劃免疫”升級爲“免疫規劃”，擴展爲“十四苗防十五病”。“十四苗防十五病”的框架維持了19年，直到2025年纔有所突破：預防宮頸癌的HPV疫苗被納入國家免疫規劃，對全國範圍內的適齡女孩實施免費接種。

“納入免疫規劃、實現免費接種，是提高疫苗接種率最重要和最有效的政策工具。”南方科技大學公共衛生及應急管理學院教授馮子健表示，得益於基本公共衛生服務均等化政策實施、基層衛生服務體系建設的不斷加強和基本公共衛生服務項目經費逐年增加，基層免疫服務人員專業能力和信息化管理水平不斷提升，加之疫苗研發和產業能力發展，中國免疫預防服務體系已相當成熟，接種率長期保持高水平，免疫規劃覆蓋的各種疾病發病率都降至歷史低位。

在最新通過的“十五五規劃”綱要中，國家首次在規劃文件中明確提出“動態優化國家免疫規劃疫苗種類”。國家衛生健康委副主任、國家疾控局局長沈洪兵也曾表示，國家疾控局將會同有關部門，逐步將疾病防控需求高、成本效益好、財政可負擔、國際有共識的疫苗，如b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗（PCV疫苗）等世衛組織優先推薦的疫苗，納入國家免疫規劃。專家預計，按照“規劃”的既定方向，在十五五期間，我國免疫規劃將出現更大實質性變化。

如何優化免疫規劃？馮子健認爲，應建立免疫規劃常態化擴容機制，統籌考慮和安排未來5至10年新疫苗納入和現有免疫規劃疫苗品種和免疫程序的優化工作的順序。

“我們未來的免疫規劃優化調整應當變成一個有計劃、可評估、公開透明且經得起檢驗的循證決策過程。”馮子健表示，免疫政策關係千家萬戶，涉及衆多疫苗生產企業及其上下游產業鏈，同時需要投入大量財政資金。因此，提前制定規劃，可以讓社會和疫苗產業形成明確預期；經過科學循證的評估與決策後，即便最終規劃未如期實現，政府也能夠給出經得起檢驗的決策依據。

馮子健介紹，在制度支撐方面，我國已於2017年起建立國家免疫規劃專家諮詢委員會，並授權中國疾病預防控制中心組建了國家免疫規劃技術工作組，形成了“技術機構支撐+專家集體審議”的雙層機制。

其中，技術工作組更像“前線部隊”，通過收集和評估不同疾病負擔、疫苗有效性和安全性、衛生經濟學等證據，爲決策提供系統性技術支撐。目前，新一屆免疫規劃技術工作組由來自國家疾控中心牽頭，126家機構的456名專家組成，下設41個不同專題工作組。

專家諮詢委員會則承擔“把關人”職責，由近30名專家組成，專業覆蓋流行病學、臨牀醫學、衛生政策與衛生經濟學、倫理學、法學、免疫服務和疫苗監管科學等多個領域。專家諮詢委員會對技術工作組提供的證據與建議，按照世界衛生組織推薦“從證據到政策”（審查框架EtRFramework），進行嚴格的質詢、審議和綜合研判，最終決定是否並向國家疾控局和國家衛生健康委提出政策建議。

這一機制已推動多項免疫規劃優化政策。近年來的百白破疫苗免疫程序調整、HPV疫苗納入免疫規劃等議題，均通過這一機制完成系統論證與審議。

哪些疫苗能納入？免疫規劃須多重考量

一種疫苗要達到什麼標準纔會被考慮納入免疫規劃？

專家介紹，首先，疫苗的安全性和有效性必須得到充分驗證，這是最基本的前提。其次，國產疫苗的產能和供應量必須能夠滿足中國龐大人口的常規接種需求。在此基礎上，具有廣泛國際共識如被世界衛生組織強烈推薦、較多國家已經納入國家免疫規劃，在我國具備真實疾病防控需求、有沉重疾病負擔的疫苗也可能被優先考慮。此外，如果部分省份已率先將其納入地方民生項目並積累了試點經驗，例如HPV疫苗的地方先行推廣，也可能推動其加快納入國家免疫規劃。

目前，WHO推薦所有國家納入免疫規劃的10種疫苗中，中國尚有3種未納入，分別是Hib疫苗、PCV疫苗和輪狀病毒疫苗。此外，一些容易引發公共衛生事件、公衆關注度較高的疫苗，如水痘疫苗等，業界呼聲也較高。除了納入全新疫苗，專家還在探討對現有免疫規劃疫苗進行替換和升級。

以PCV疫苗爲例，其所針對的病原體——肺炎鏈球菌，是導致兒童呼吸道感染的主要病原體之一，但其防控卻面臨着挑戰。清華大學北京清華長庚醫院兒科副主任晁爽指出，一方面，它的疾病負擔較重；另一方面，在臨牀治療上，抗生素的療效卻大不如從前。

晁爽介紹，2歲以下嬰幼兒每年可能發生2至8次呼吸道感染。面對孩子反覆生病，家長往往在病原體檢測結果出來之前，都傾向於“先把藥喫上再說”，導致大量抗生素被不當使用——無論是病毒、細菌還是支原體感染，都在使用頭孢菌素、青黴素、阿奇黴素等；另一方面，即便檢測結果出來，也並非總能提供準確指導。家長普遍存在認知誤區，一旦看到肺炎鏈球菌檢測結果陽性，便傾向於使用抗菌素。

晁爽談到，事實上，肺炎鏈球菌在很多情況下屬於條件致病菌，很難分辨它到底是真的引發了感染，還是僅僅屬於呼吸道的“定植”（即攜帶但不致病）。如果缺乏明確的細菌感染證據，即使檢測出肺炎鏈球菌陽性，也不應隨意使用抗菌素；更不應在普通病毒性呼吸道感染時使用抗菌素。她在臨牀中往往需要花費大量時間進行解釋與溝通，而社交媒體上缺乏監管的“僞科普”也增加了溝通難度。此外，部分家長自行停藥或隨意調整用藥，進一步增加了抗生素不規範使用的風險。

“長此以往，無異於在‘培養’耐藥菌。”晁爽介紹，目前肺炎鏈球菌面臨極其嚴峻的耐藥性危機，阿奇黴素等常用抗菌素的耐藥率已很高。面對複雜的兒童呼吸道感染和嚴峻的細菌耐藥性危機，最關鍵的應對策略就是預防。世衛組織將肺炎鏈球菌疾病列爲“極高度優先”使用疫苗預防的疾病，大多數國家已將其納入本國兒童免疫規劃。

據專家介紹，PCV疫苗目前納入我國免疫規劃主要面臨兩方面挑戰：一是價格和財政負擔，需要評估國家財政能否承受；二是免疫程序仍有簡化空間。按照現行說明書，新生兒全程免疫需接種4針，未來需要研究更簡化的程序，例如採用WHO立場文件中推薦的“2針基礎免疫+1針加強”的接種程序，以適應大規模公共接種。

Hib疫苗同樣在重點討論之列，但其最大障礙在於其接種時間集中在6月齡以下嬰幼兒期，與現有多種疫苗接種時間高度重疊。專家強調，目前單苗種類過多，已造成接種安排上的嚴重“排針”問題，家長對孩子同時接種多針單苗的接受度也較低。因此，當前最緊迫、也最合理的路徑，是推進多聯疫苗，如國產五聯苗、六聯苗的應用，以“聯苗”形式將Hib納入免疫規劃，從而實現減少接種針次、節約社會資源的雙贏。