【環球網報道 記者 李青雲】每年的4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳週，在肺癌、乳腺癌等常見腫瘤備受關注的同時，有一種發病率較高，卻常被誤認爲是“腰腿痛”、“腎臟虛”的血液腫瘤，正悄然威脅着老年人的健康——它就是多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤是血液系統中第二大常見惡性腫瘤。在中國，每10萬人中就有約1.6個新發病例，且高發於老年羣體。隨着我國人口老齡化加劇，多發性骨髓瘤患者數量持續上升。更嚴峻的是，大量患者因早期症狀隱匿不典型而延誤診治。

這種起源於骨髓漿細胞的惡性疾病，以“反覆復發、復發後難治”爲典型特徵，給患者及其家庭帶來沉重的生理和心理負擔。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院血液科主任醫師高文教授指出：“過去20年，多發性骨髓瘤的治療取得了長足進步，已從過去被認爲‘不可治癒’的疾病，逐步轉變爲可管理、可控制的慢性病。隨着創新的治療方案不斷普及，患者有望實現更深的疾病緩解，以及更長的生存獲益。”

牢記“一隻蟹”有助早發現、早診斷

多發性骨髓瘤被稱爲血液腫瘤中的“僞裝殺手”。因其早期症狀表現多樣且缺乏特異性，患者在就醫時往往不會第一時間去血液科，而是前往骨科、感染科或腎內科等其他科室就診。

如何才能早發現、早診斷？高文教授用“一隻蟹”來形容多發性骨髓瘤：“一個身體、四條腿，就像一隻螃蟹。‘身體’是指惡性漿細胞，‘四條腿’則對應多發性骨髓瘤的四種典型症狀——血鈣升高，腎功能不全，貧血，骨病變。四者的英文縮寫，正是螃蟹的英文‘CRAB’。如果患者出現不明原因的血鈣升高、貧血、泡沫尿、血尿，發生持續骨痛、與外傷嚴重程度不匹配的嚴重骨折，或者體檢時發現肌酐升高，就要警惕患多發性骨髓瘤的可能，需及時前往正規醫院血液科就診。”

高文教授呼籲：“跨學科醫生、基層醫生也應提升對多發性骨髓瘤的認知，重視早期症狀的識別。如果患者體檢報告顯示球蛋白偏高或偏低，就要警惕漿細胞疾病的可能。此時可以通過血清蛋白電泳檢查，看看是否存在‘M蛋白’（即漿細胞分泌的異常蛋白）。一旦發現M蛋白，再進一步篩查是否爲漿細胞疾病，這是一個成本很低但非常有效的早篩策略。”

抓住首診治療“黃金窗口期” 

多發性骨髓瘤有一個重要特點：復發次數越多，無進展生存時間越短，後續治療越困難。部分患者在一線治療後，受年齡、體能狀態及合併疾病等因素的影響，無法進入後續治療。高文教授表示，“因此，多發性骨髓瘤首次診斷後的治療被稱爲‘黃金窗口期’，這個階段的治療策略、治療效果直接決定了患者的無進展生存期和總生存期。第一次治療緩解越深、緩解時間越長，患者就越有機會等到更多新的、可負擔的治療選擇。”

隨着治療手段的不斷髮展，對不適合移植的新診斷多發性骨髓瘤患者，一線治療方案已從單藥、雙藥發展至三藥聯合，目前VRd方案（硼替佐米+來那度胺+地塞米松）是國內外廣泛認可的一線標準治療，但在提升更深層次緩解方面仍有提升空間，其微小殘留病變（MRD）陰性率及無進展生存期（約4.5年）仍難以滿足患者對高質量、長生存的迫切需求。

近年來，以抗CD38單抗爲代表的免疫靶向治療爲多發性骨髓瘤診療帶來重要突破。高文教授表示：“以抗CD38單抗爲基礎的四藥方案，已在國際大型臨牀試驗中得到了證實，對於不適合自體幹細胞移植、虛弱評分達標的老年患者，該方案也同樣有效且可耐受。除了抗CD38單抗，多發性骨髓瘤治療的手段不斷革新，臨牀上有了越來越多的選擇。很多患者通過規範治療可以實現‘功能性治癒’，生存期達到10年、20年以上，且生活質量良好。”