福州的王先生(化名)
患有乙肝多年
平時沒什麼不舒服
常和朋友喝喝小酒
沒想到4個月前
他突然在家中嘔血
隨後病情急轉直下
肝硬化、肝衰竭、食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病……一道接一道的“死亡通知”接踵而來。所幸,在福建醫科大學孟超肝膽醫院(福建醫科大學吳孟超紀念醫院)重症醫學科團隊努力下,他保住了性命。
王先生今年44歲
工作之餘特別喜歡和朋友小酌幾杯
然而4個月前的一天
他突然感覺腹部不適
隨即吐出鮮血和血凝塊
病情迅速惡化
他很快意識模糊、繼而昏睡
家人緊急將他送醫
醫院直接下了病危通知書
經過多項檢查,王先生被確診爲乙型肝炎後肝硬化失代償期、酒精性肝硬化失代償期、慢加急性肝衰竭,同時還合併食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病——每一個診斷都足以致命。
由於病情危重
王先生被轉診到孟超肝膽醫院
重症醫學科治療
然而,治療期間病情仍在快速進展
神志昏迷、肺部感染加重
肝功能持續惡化
甚至出現了腎損害、急性心力衰竭
心律失常、血流感染等一系列併發症
氣管插管、抗感染、保肝退黃、抗肝性腦病、降低門靜脈壓力、血漿置換、連續性血液淨化(CRRT)、支氣管鏡肺泡灌洗……經過重症醫學科團隊奮力搶救,王先生病情一度好轉,順利拔除氣管插管,轉往普通病房繼續治療。
誰料,半個月後,他又突發氣促、反覆發作心房顫動,考慮急性心力衰竭發作,再次被轉入重症醫學科。
第二次氣管插管
王先生面臨的挑戰更加艱鉅
心臟功能慢慢改善
感染卻反反覆覆
抗生素方案換了一輪又一輪
肝腎功能指標遲遲不見好轉
病情遷延反覆
重症醫學科團隊憑藉豐富的臨牀經驗
耐心與疾病鬥爭
又經過一個多月的堅持與努力
王先生的病情纔再次慢慢改善
終於脫離生命危險
神志清醒後
面對突如其來的疾病和四肢無力
生活基本無法自理的自己
王先生一度陷入自我否定
他每日愁容滿面
一旦病情有些許波動就產生放棄治療的想法
看着自暴自棄的王先生和身心俱疲的家屬
重症醫學科全體醫護人員
每日悉心陪伴、安慰、鼓勵着他
和家屬一起日復一日幫他做康復訓練
從最初的手機都拿不穩,到能在牀上騎腳踏車,再到能在牀邊坐起、能站立、能扶着病牀行走,王先生一點一滴的進步都讓重症醫學科全體醫護人員感受到巨大的欣慰。目前,王先生已經出院。
那麼
看上去身強力壯的王先生
怎麼會突然肝衰竭病危呢?
重症醫學科劉寶榮主任醫師介紹
慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病(如乙肝、肝硬化、酒精肝等)基礎上,短期內出現肝功能急劇惡化,伴隨器官衰竭。通俗來說,就是肝細胞大面積壞死、功能崩潰,肝臟沒法正常工作了,這是極其危重的疾病。
乙肝病毒等病毒感染、長期大量飲酒、自身免疫性疾病、膽道疾病等是肝衰竭的常見病因。而王先生乙肝多年沒有規範治療,加之長期飲酒,又忽視體檢,才一步步拖成了致命重症。
劉寶榮提醒廣大乙肝患者
肝臟是一個“沉默的器官”,肝病症狀隱匿,容易被忽視和拖延,等到就診時往往已釀成大病。因此,乙肝患者務必定期複查、規範治療。早篩查、早干預、早治療,纔是對自己和家人負責。
記者 陳丹 通訊員 林春梅