今年4月11日

是第24個全國愛鼻日

鼻腔作爲人體呼吸的

“第一道防線”

其健康往往被很多人忽視

在常年溫暖潮溼的深圳，塵蟎活躍導致過敏性鼻炎高發，成爲不少市民的 “老毛病”。除了這類常見鼻病，還有一種易復發、症狀更重的鼻部問題——鼻竇炎伴鼻息肉，同樣需要大家重點關注。深圳市人民醫院耳鼻喉科副主任醫師呂顏露在接受記者採訪時表示，這類難治性鼻病要注意識別、治療與防護，堅持規範化治療才能守護鼻腔健康。

32歲的陳先生本身患有多年過敏性鼻炎，每到換季就會犯鼻癢、打噴嚏。2年前，他因爲鼻塞、聞不到味被確診爲鼻竇炎伴鼻息肉，做了鼻內鏡手術，術後症狀一度好轉，他以爲自己徹底好了，加上工作忙，術後的隨訪和過敏的規範治療都沒放在心上。可半年前，熟悉的難受勁兒又回來了：鼻塞越來越重，晚上睡覺只能張嘴呼吸，黃膿鼻涕擦不完，火鍋的香味又聞不到了。“我當時整個人都慌了，以爲又要挨一刀做手術，一想到之前術後恢復的難受勁兒，就特別牴觸。”陳先生說，抱着試試的心態，他找到了深圳市人民醫院的呂顏露醫生。

呂顏露給陳先生做了詳細檢查，發現他的鼻竇炎伴鼻息肉確實復發了。“很多患者都覺得做了手術就萬事大吉了，其實不是，這類疾病的複發率不低，尤其是合併過敏性鼻炎的患者，如果術後炎症沒控制好，很容易再次發作。”

呂顏露介紹，鼻竇炎伴鼻息肉是鼻科臨牀中常見的難治性病症，它不是單純的“鼻子長了塊肉”，而是長期慢性炎症刺激的結果：長期的鼻竇炎反覆發作，炎症持續刺激鼻黏膜，導致黏膜水腫增生，慢慢形成息肉；而息肉又會堵塞鼻竇的引流口，反過來加重鼻竇炎，形成惡性循環。

鼻竇炎伴鼻息肉和普通過敏性鼻炎的區別也很明顯：過敏性鼻炎的典型症狀是清水樣鼻涕、陣發性噴嚏、鼻癢，一般沒有膿涕，也不會出現嗅覺減退；但鼻竇炎伴鼻息肉的症狀會更重，不僅有持續性的鼻塞，還會流黃膿鼻涕、頭痛、面部脹痛，最典型的就是嗅覺減退甚至喪失，這些都是普通鼻炎不會有的表現。

“過敏性鼻炎其實是這類疾病的重要誘因，也是復發的關鍵推手。”呂顏露特別提到，深圳常年溫暖潮溼，塵蟎活躍，過敏性鼻炎的發病率很高，很多過敏患者如果不規範治療，鼻黏膜長期處於炎症水腫的狀態，不僅會誘發鼻竇炎伴鼻息肉，還會導致術後復發的風險大幅升高。但也要注意，不是所有的鼻竇炎伴鼻息肉都和過敏有關，鼻腔結構異常、反覆感染、免疫紊亂等，都可能誘發這類疾病。

針對陳先生的情況，呂顏露給出了兩種治療方案，一是再次手術，在上次手術的基礎上進一步擴大清理，讓鼻腔結構更加通暢，便於通氣和後續門診清理；二是先嚐試靶向生物製劑治療。呂顏露解釋，複發性鼻竇炎伴鼻息肉的核心是特定的炎症通路異常激活，生物製劑能精準阻斷這個炎症通路，從根源上抑制鼻黏膜的水腫增生，有可能達到不用開刀就能讓息肉慢慢縮小的效果。目前臨牀應用的靶向生物製劑已有多款，有的靶向IL-4Rα靶點，如國產原研產品司普奇拜單抗，有的作用於TSLP通路等。陳先生斟酌之後選擇了靶向生物製劑治療，三個月後他的鼻塞明顯緩解，嗅覺也慢慢恢復，來到醫院複查顯示息肉顯著縮小，暫時不用再承受手術的痛苦。

呂顏露提醒，如果出現鼻塞超過1周不緩解、流黃膿鼻涕、頭痛、嗅覺減退這些症狀，千萬別再當成普通鼻炎或者感冒硬扛，更不要自己亂用藥。尤其是做過鼻息肉手術的患者，術後一定要遵醫囑隨訪，同時規範控制過敏性鼻炎等基礎炎症，降低復發風險。

鼻部不適看似常見，卻可能暗藏隱患。呂顏露提醒，大家需重視鼻腔發出的“預警信號”——無論是反覆鼻癢、打噴嚏，還是持續鼻塞、流膿涕，都別自行用藥硬扛。及時到正規醫院明確病因，才能通過科學治療和防護，守護好呼吸的 “第一道防線”。

採寫 | 深圳晚報記者 周倩