45歲的張先生，膝蓋隱隱作痛、腫脹了好幾個月，上下樓梯時感覺尤其不適，他以爲是運動損傷或關節炎，卻久治不愈；

30歲的王女士，則發現手腕內側長了一個不痛不癢的小硬結，活動手腕時略有牽拉感。

這兩位患者看似毫無關聯，

但最終的診斷

卻指向同一個名字——腱鞘鉅細胞瘤。

這是一種常被誤解的疾病。

近日，上海腫瘤醫院發文

這種腫瘤極容易被忽視！

認識“不速之客”

它是什麼？

它是一種起源於關節滑膜、腱鞘或滑囊的一種良性增生性病變。簡單說，就是關節、肌腱“襯裏”上的細胞過度生長，形成了一個腫塊。

它的兩大類型

侷限型：更常見。

表現爲一個孤立的、邊界清晰的結節。它就像一個“乖孩子”，待在局部，容易被完整切除。好發於手指，但也常見於腕、足、踝等處。

瀰漫型：更具侵襲性。

表現爲瀰漫的、絨毛結節狀的增生，沒有清晰的邊界，像樹根一樣浸潤生長。它是一個“破壞王”，不僅影響功能，還可能侵蝕骨骼。絕大多數發生於大關節，尤其是膝關節，其次是髖、踝、肩等。

識別疾病“信號”

症狀因“型”而異，它的症狀與類型和發生部位密切相關。

侷限型

(常見於手、足、腕、踝)

無痛性腫塊： 關節附近生長緩慢、質地較硬的結節，是典型標誌。

活動受限： 腫塊可能阻礙肌腱滑動或關節活動。

輕微壓痛： 部分患者按壓時有痛感。

瀰漫型

(主要見於膝、髖等大關節)

關節腫脹、疼痛： 這是最主要的表現，常爲隱匿性、持續性的腫痛，易與關節炎混淆。

活動障礙： 關節屈伸困難，感覺卡頓或不穩。

關節交鎖或無力： 由於腫瘤組織卡在關節間隙，可能導致關節突然卡住動不了。

精準診斷

醫生查體

骨科、關節專科醫生通過觸診和活動度檢查，會形成初步判斷。

影像學檢查

超聲： 是手足等表淺部位的良好初篩工具。

X光： 瀰漫型可能顯示關節旁的骨質侵蝕或囊性變，這是重要線索。

磁共振： 是診斷的“金標準”影像手段。無論是侷限型還是瀰漫型，因其內含鐵血黃素，在MRI上會呈現特徵性的 “咖啡豆徵”，讓醫生能高度懷疑本病。

病理活檢

這是確診的唯一最終依據，其流程強調由簡到繁。首選：穿刺活檢，這是現代腫瘤診療的規範第一步。醫生在超聲或CT引導下，用一根穿刺針精準地穿刺到腫瘤內部，獲取少量組織樣本。當穿刺活檢獲取的組織量不足，或病理結果與臨牀影像表現不符，無法明確診斷時，會考慮進行手術切開活檢。

精準治療

爲什麼必須手術？因爲腫瘤會持續生長，不僅影響功能，還有可能侵蝕周圍的骨骼和軟組織，造成進一步損害。

手術是關鍵

將腫瘤連同其包膜及受累的部分腱鞘整體切除。如果切除不徹底，殘留的腫瘤細胞會導致復發，複發率在5%-50%不等，若腫瘤是瀰漫型，複發率更高。

術後康復

手術後，根據情況可能需要進行一段時間的關節屈伸康復訓練，以恢復關節的靈活性與力量。

腱鞘鉅細胞瘤是一個

擅長僞裝的“關節不速之客”。

從靈巧的手指到負重的膝蓋，

都可能是它的舞臺。

瞭解它的雙面性，

對於任何不明原因的關節腫物

或持續性腫痛，

尋求專業的關節外科

或骨腫瘤科醫生的幫助，

是通往康復的第一步。

來源：新聞坊綜合復旦大學附屬腫瘤醫院