原標題：慢病人羣嚴冬如何保養（服務窗）

近期，北方多冷空氣活動，氣溫變低、空氣乾燥，室內活動增多且通風不足，增加了疾病傳播風險。尤其對於高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢病人羣，寒冷天氣是病情波動的“高危期”，需注意哪些事項？又該如何保養？

高血壓患者要做好保暖

“冬季，高血壓等慢病患者病情易加重。”吉林大學第一醫院心血管內科主任佟倩說，寒冷天氣刺激會導致人體交感神經興奮，引起血管收縮、心率加快，使得血壓明顯升高。

佟倩近日接診了一名有多年高血壓病史的患者。因爲夏季時血壓常穩定在110/70毫米汞柱左右，患者便自行將降壓藥減半，入秋後完全停藥，未規律監測血壓，也未複診。冬季清晨，他從溫暖的臥室進入冰冷的陽臺取東西，突感劇烈頭暈、左側肢體麻木。送至醫院時，血壓已高達190/110毫米汞柱，核磁檢查後診斷爲急性腦梗。追溯病情發現，該患者冬季血壓早已反彈，但未被察覺，較大的室內外溫差和清晨血壓急劇上升的“血壓晨峯”現象最終成爲誘發病情的導火索。

高血壓患者如何應對寒冷天氣？佟倩給出建議：

做足禦寒準備。冬季室內外溫差大，建議患者外出時做好頸部、頭部保暖，不要驟然進入特別寒冷的環境。

關注重點時段。清晨6時至上午10時是血壓的“晨峯”時段，也是心腦血管問題的高發時間，不提倡患者在室外晨練。

注重平日養生。建議患者在冬季保持規律作息，避免熬夜，保證充足睡眠；飲食清淡低鹽，減少高油高脂食物攝入，多喫新鮮蔬果；適度進行有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，增強血管調節能力；保持情緒穩定，避免焦慮、緊張等不良情緒誘發血壓波動。

“季節交替血壓波動是常見現象，切不可掉以輕心或擅自停藥。只有堅持科學監測、規範治療，配合健康的生活方式，纔能有效保持血壓穩定，降低心腦血管疾病風險。”佟倩說。

糖尿病患者適當增加血糖監測頻次

“冬季是內分泌代謝類慢病的‘風險期’。”吉林大學第一醫院內分泌代謝科主任醫師剛曉坤介紹，低溫環境、生活習慣改變等因素易引起糖尿病患者的血糖波動，埋下諸多健康隱患。此外，冬季的特殊環境與飲食特點，對痛風、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症等其他內分泌代謝科常見疾病患者的健康也構成挑戰。

前不久，吉林大學第一醫院內分泌代謝科接診了一名因嗜睡煩躁、意識模糊被家人緊急送醫的2型糖尿病患者張大爺。張大爺患病10餘年，平日血糖控制良好。入冬後，張大爺因畏寒暫停外出鍛鍊，晚餐常食用燉菜、糕點等熱量較高的食物，且未及時監測血糖。其間出現間隔發熱、雙足間斷麻木等情況，仍未引起重視，僅自行口服退熱藥物處置，最終被確診爲糖尿病酮症酸中毒合併感染。

“糖尿病等內分泌代謝類慢病患者冬季需注意多方面養護。”剛曉坤介紹，自我管理意識是把控血糖的關鍵。患者應適當增加血糖監測頻次，除常規空腹血糖外，重點監測餐後2小時血糖及睡前血糖，建議每週至少完成1次全天血糖譜監測（空腹、三餐後2小時、睡前）。若連續3天血糖超標，需及時就醫調整方案。同時，要做好足部防護，每天用37攝氏度左右的溫水泡腳10—15分鐘，檢查足部有無紅腫、破潰，選擇寬鬆保暖的棉質襪子和防滑鞋，避免外傷。

血糖監測之外，均衡飲食與適當運動同樣重要。

“飲食上要嚴格控制總熱量。”剛曉坤建議患者遵循“少食多餐、粗細搭配”原則，主食用燕麥、糙米等全穀物替代精製米麪，每餐主食量控制在一個拳頭大小；每天攝入不少於500克綠葉蔬菜，食用土豆等澱粉類蔬菜時需減少主食量；優質蛋白控制在一個掌心大小，嚴格限制高糖高油高鹽食物，每天烹調用油不超25克、鹽不超5克，保證每天少量多次飲用1500—2000毫升溫水。

運動則遵循“溫和、規律、避寒”原則，在安全前提下實現個體化及漸進性運動，避開清晨低溫時段。每次30分鐘、每週5—7次，運動前熱身5—10分鐘，如出現低血糖症狀需立即補糖並複測血糖。

慢性氣道疾病患者運動須避寒

“冬季是慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病患者面臨的關鍵挑戰期，危險性較高。”吉林大學第一醫院呼吸與重症醫學科主任醫師唐穎說，近期前來就診的一名慢阻肺患者，病情本已穩定，因自覺症狀控制良好，自行停用了吸入藥物。隨後天氣轉冷，一次普通感冒便誘發了病情急性加重。儘管搶救成功，但患者肺功能斷崖式下降，生活自理能力受到嚴重影響，未來須長期進行家庭氧療。

“沒有症狀不代表疾病痊癒。”唐穎介紹，寒冷乾燥的空氣易引發氣道痙攣，導致咳嗽、咳痰、氣短等症狀加重；同時，冬季也是呼吸道感染高發期，病毒或細菌感染極易誘發病情急性加重。

對此，唐穎建議，患者外出時應佩戴口罩或圍巾，遮蓋口鼻以保障吸入的空氣溫暖溼潤，儘量避免前往人羣密集的密閉場所；霧霾天氣應緊閉門窗並開啓空氣淨化器；室內可使用加溼器，將溼度維持在40%—60%爲宜；在室外空氣質量良好時，則需每日定時開窗通風。務必遵醫囑規律用藥，切勿自行調整或停用吸入藥物，這是維持病情穩定、預防急性加重的重要保障。

“除常規防護與用藥外，精細化監測、科學運動與針對性飲食三方面缺一不可。”對於精細化監測，唐穎建議患者每日應主動觀察並記錄關鍵指標：咳嗽頻率是否增加、痰液顏色與黏稠度是否改變、進行日常活動時氣促程度是否加重等，尤其需警惕夜間症狀，如因咳嗽或憋氣頻繁驚醒、需墊高枕頭才能呼吸順暢，這常是病情不穩定的徵兆。建議家庭配備指夾式血氧儀，每日在平靜時測量並記錄基礎血氧飽和度，一旦發現血氧飽和度較自身基礎值下降或靜息呼吸頻率加快，應及時就醫。

科學運動是慢性氣道疾病患者康復的重要組成部分。理想的方案是有氧訓練與阻力訓練相結合，同時配合呼吸訓練，這能有效提升呼吸肌力、運動耐力及整體機能。冬季運動務必選擇在午後溫暖時段於室內進行，防止冷空氣直接刺激誘發氣道痙攣。

“慢性氣道疾病患者需注意飲食均衡。”唐穎對此給出針對性建議，膳食種類應該多樣化，保證優質蛋白供給，優先選擇魚肉、雞肉、雞蛋、豆製品。多攝入橙子、獼猴桃等富含維生素的蔬果。保證每日飲水量，有助於稀釋痰液，使其更易咳出。烹飪方式宜採用蒸、煮、燉，避免油炸、辛辣及過甜食物，以免生痰或刺激氣道。