記者 | 萬力聞 實習生 榮妍
疫情期間的居家網課、電子屏幕的“無孔不入”、對眼鏡的抗拒與誤解……在天津市眼科醫院視光門診，每天都有家長與近視兒童帶着焦慮與困惑走進診室。
天津市青少年近視率是否仍在攀升？
如何破解“越戴眼鏡度數越深”的迷惘？
護眼偏方真的有效嗎？
帶着這些問題，記者走進天津市眼科醫院視光中心，聆聽天津市眼科醫院副主任醫師、眼科學博士苑書怡主任，揭開兒童近視防控的真相。
天津超5成少年兒童近視
根據2023年國家衛健委最新公佈的數據，我國兒童青少年總體近視率爲52.7%。其中，小學生爲35.6%，初中生爲71.1%，高中生爲80.5%。從近年來兒童青少年近視的情況來看，近視高發的年齡段已從8—12歲提前至6—10歲，呈現出發病越來越早、度數越來越深、近視率居高不下等特點。
據悉，2024年天津對120餘萬中小學生每學期開展2次全員視力篩查，建立中小學生視力健康信息平臺，儘管我市兒童青少年近視篩查與防控工作取得階段性成績，3年來整體近視率呈逐年下降趨勢，卻依然有超半數學生裸眼視力不良，裸眼視力沒有達到1.0。近期，很多剛結束校園篩查的孩子因“視力異常”或“建議複查”來到天津市眼科醫院視光中心做全面的視力複查。
“近視，顧名思義就是看近處視力正常，看遠處物體時視物模糊。”苑主任解釋說，之所以出現這一情況，是由於遠處物體經過眼的屈光系統聚焦在視網膜之前，無法在視網膜上呈現清晰的圖像。作爲天津市眼科醫院視光中心和平路分中心主任，在門診中，爲患者科普視力保護的有關知識，佔據了苑主任很大一部分時間，但她認爲這十分必要。“因爲要做好近視防治，第一步就是要正確認識什麼是近視。”
爲了讓家長更好地理解近視的起因，苑主任用一張眼球發育圖揭示了真相：“每個孩子出生時都是遠視眼，遠視儲備本該支撐到成年。但如果過度近距離用眼，加速消耗掉遠視儲備，就近視了。”
近視有一定的遺傳因素，同時長時間使用電子產品、戶外活動減少、攝入營養不均衡等原因也會對視力產生不良影響。苑主任舉例，如過量喫糖，會加速眼球發育，所以眼科醫生一般都會建議近視孩子儘量少喫甜食。
近視就一定要配眼鏡嗎？
“近視就一定要配眼鏡嗎？”“戴眼鏡會讓度數越來越深嗎？”“現在不是大家都近視嗎？”“近視不要緊，還可以做手術啊？”“戴眼鏡影響顏值、影響自信，孩子能晚點戴眼鏡嗎？”這些是家長們問詢的高頻問題，苑主任認爲這也反映出一個現象：雖然近視很普遍，但大衆對於近視的認識仍然有限，甚至還存在不少誤區。
如果不及時配戴眼鏡，孩子看東西模糊，會進一步加深近視發展，特別是建議全天配戴延緩鏡片。”苑主任介紹，通過天津市眼科醫院篩查數據得知，儘管近視現象突出，但近視學生中戴鏡的比例卻不足一半。作爲兒童青少年近視防控醫生，幫助孩子們“防”過早近視和高度近視，以及由高度近視引發的各種併發症，要利用現有的醫學手段使近視進展得相對緩慢一些，爭取每年的近視度數增加不超過50度。
據介紹，目前近視治療方法有很多種，包括普通框架眼鏡、離焦功能的框架眼鏡、角膜塑形鏡、離焦軟鏡等。除此之外，目前近視防控專家共識中提到0.01%阿托品滴眼液，也可以較好地控制近視發展速度。
“最好的辦法是戴眼鏡，還是滴藥水，還是兩個一起上？”每當面對家長的追問，苑主任都會解釋說，近視延緩手段繁多，並不是越多越好，也不是越貴越好，一定要去正規的眼科醫院或眼科機構，請專科醫生爲孩子進行全面專業評估後給出治療方案。
近視不能治，但可以這樣防……
“每年都會有因‘護眼偏方’導致眼損傷的孩子。”苑主任介紹，部分家長在網上看到轉眼珠、曬眼皮、補充葉黃素和藍莓等護眼方法，便盲目嘗試。但一些方法缺乏科學依據，如曬眼皮可能會導致眼睛灼傷，增加白內障發病風險；同時，均衡膳食纔是保障孩子視力和身體健康的基礎。如果孩子不挑食，日常食物中的營養就能滿足身體發育需求，無需額外大量補充某一種營養元素；目前還有一些機構宣傳能通過“治療”降低孩子度數，實則可能因商業目的，利用未做散瞳檢查的結果與散瞳後檢查結果的度數測量誤差，作爲治療效果展示。
“令人痛心的是，有些孩子來醫院檢查，初診就已是中高度近視。”苑主任說，從科學角度來講，真性近視通過散瞳驗光確定度數後，是不可能通過訓練等方法降低度數的。所以一旦發現孩子近視，應首先帶孩子去正規專業的眼科機構做全面眼健康評估，確定準確度數後再選擇合適的矯正方法。
在門診中，苑主任還發現中小學戴鏡者普遍存在矯正不足現象，因家長忽視了孩子視力複查和眼鏡更換，認爲眼鏡沒壞、孩子視力勉強還行，就不用管。事實上，孩子處於生長髮育階段，配鏡後需要定期複診，以關注眼軸和生長髮育的變化。
對此苑主任提醒，一般建議每半年複查一次，定期複查能及時發現孩子視力的細微變化，根據情況調整治療方案。
兒童護眼建議：多手段聯合防控
遵循“20 - 20 - 20”原則
孩子使用電子產品時，遵循“20 - 20 - 20”原則，即每看20分鐘電子產品，遠眺20英尺（約6米）以外20秒以上，間斷用眼，減少眼睛疲勞。同時，要儘量減少電子屏使用時間，增加戶外活動時間。
保證充足睡眠
充足的睡眠對孩子的視力發育至關重要。小學階段孩子應保證每天9 - 10個小時的睡眠時間，初中階段也應儘量保證足夠睡眠，避免因學業壓力大、睡眠不足導致用眼疲勞，進而加深近視。
定期眼部檢查
定期帶孩子進行眼部檢查，建立眼健康檔案。即使孩子已經佩戴眼鏡，也不能放鬆警惕，因爲孩子處於生長髮育階段，眼睛狀態會不斷變化，防控手段也需要相應調整。一般建議半年左右複查一次，及時發現問題並採取措施。
