“醫生，我胸口好痛，像是被壓榨了一樣，透不過氣來！會不會是心梗了？”近日，62歲的朱女士（化姓）來到寧波市第二醫院心血管內科曾偉芳副主任醫師的診室，她恐慌地描述自己的症狀。
令人意外的是，朱女士並非心梗，而是被確診爲“心碎綜合徵”。這是怎麼回事呢？
胸部症狀很像心梗
動脈血流卻都正常
朱女士到診室後，醫生先爲其做了體格檢查，瞭解其疼痛位置、症狀、持續時間。
朱女士說，疼痛了3個小時左右，出了不少汗，非常難受。她表示自己平時沒有高血壓等基礎疾病。問起發病前有沒有特殊事件，如情緒特別激動，她搖頭表示否定。
雖然考慮朱女士沒有心梗的相關高危因素，但是其症狀和心梗很像，心絞痛、大汗淋漓、心跳加快。謹慎起見，醫生建議其先接受心電圖等檢查。
心電圖檢查報告呈ST段抬高改變，心肌壞死標誌物肌鈣蛋白也明顯增高，這些症狀都是急性心梗的典型指標。
隨後，朱女士接受了冠狀動脈造影檢查，醫生髮現其三支冠狀動脈都沒有堵塞，血流也正常，可她又是典型的胸痛伴心肌缺血的心電圖。醫生在進一步檢查中發現，朱女士的左室心尖呈球囊樣擴張。原來，一切都是由應激性心肌病引起，也就是俗稱的“心碎綜合徵”。
當醫生再問起這次發病前有沒有情緒大的波動，朱女士吞吞吐吐地說，和丈夫吵了一架，心情很差。
溝通後，朱女士同意入院治療。
曾偉芳也撥通了其丈夫的電話，請他來醫院。
吵架吵到心碎
醫生做起“和事佬”
事後，曾偉芳瞭解到了朱女士“心碎”背後的隱情。
朱女士夫妻倆感情和睦，幾十年來，很少有爭吵。這天上午，倆人卻因爲管教孫女，夫妻倆激烈爭吵。吵着吵着，朱女士感到前所未有的心痛，胸口開始緊縮，呼吸變得急促，有一種難以名狀的恐慌。她以爲是自己傷心過度，回房間休息一下就好了。疼痛卻越來越嚴重，她擔心發生了急性心梗。她勉強走到樓下，打車來到寧波市第二醫院。
朱女士的丈夫接到醫生來電時還在買菜，渾然不知妻子吵架後“住”進了醫院，以爲她只是在房間裏冷靜下。
病房裏，曾偉芳做起了夫妻倆的和事佬。
丈夫得知，這番爭吵，直接導致妻子“心碎”，還要入院治療，後悔不已。他連連表示：“以後都不吵了，都聽你的。”
朱女士也後怕不已，表示爲這樣的小事怕自己氣病了實在不值得。
住院期間，朱女士接受了相關支持治療，並進一步排除了其他心血管疾病的可能。
4天后，她康復出院了。
無獨有偶。
53歲的張女士（化姓）也是在吵架後被家人送到醫院。當時，張女士和家人起了爭執，被輕輕推了下，她倒在地上，隨後表示胸口很痛，像被狠狠地壓榨着，疼到大汗淋漓。
檢查後發現，其心肌損傷指標升高，心電圖ST段抬高，心尖運動減弱，冠脈造影正常，心臟有雜音。她也被確診“心碎綜合徵”。
第二天，隨着情緒平復，心臟雜音消失。5天后，張女士康復出院。
女性更容易“心碎”
有胸痛症狀應及時就醫
曾偉芳解釋，心碎綜合徵也稱應激性心肌病。它並不是指心臟真的碎裂了，而是一種以短暫性左室壁節段性收縮功能障礙爲特徵的疾病。
心碎綜合徵最常見的症狀爲急性胸骨後疼痛。有些患者可出現頭暈、乏力、心悸、呼吸困難或暈厥等症狀。這些症狀表明此時正在發生心力衰竭、心律失常、低血壓休克或心跳驟停等情況。可以看出，心碎綜合徵的臨牀症狀和心肌梗死類似，但血管造影檢查未見阻塞性冠狀動脈疾病或急性斑塊破裂。
相比男性，心碎綜合徵在女性中更加常見，並且主要發生於老年人羣中。研究顯示，女性心碎綜合徵患者佔比超過80%，其中絕經後女性居多。曾偉芳說，從他平時的接診情況看，患者以50歲—70歲女性居多。
在日常生活中，心碎綜合徵的發作常由強烈的情緒或軀體應激誘發，例如親人去世、家庭暴力、劇烈爭吵、過度驚嚇、巨大財產損失、急性疾病、大手術相關等。
心碎綜合徵一般病程短暫，通過消除誘因，減輕軀體或情緒應激的方法以及藥物保守治療後可以快速緩解症狀。有些患者也會出現休克和急性心力衰竭等嚴重的急性併發症，需要積極的搶救治療。
在心碎綜合徵發作的第一時間，患者應首先保持冷靜，避免過度恐慌和焦慮以免加重心臟負擔；其次，應立即停止一切活動並坐下或躺下休息以減少心臟耗氧量；同時注意觀察自身症狀變化並儘快就醫。
曾偉芳提醒，有胸痛症狀，應及時就醫。應激事件除了可能導致心碎綜合徵，也是心梗的常見誘因。心碎綜合徵容易與急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等疾病混淆，這些疾病都可能出現胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥等症狀，普通患者難以鑑別。因此，建議及時就醫，由醫生來專業診治，以免耽誤病情。
另外，當在生活中遭遇重大的情感衝擊時，一定要關注自己的身體狀況。同時，要學會調節情緒，以積極的心態面對挫折和困難，有需要時也可以轉移注意力，找可以信任的人傾訴。
來源 寧波晚報 記者 王穎 通訊員 鄭軻
