近期
隨着氣溫下降
呼吸道傳染病的幾率
逐漸增加
甚至可能面臨
多種呼吸道傳染病疊加的風險
上海3歲女童反覆高燒
經查疊加感染3種病原
日前，上海市公共衛生臨牀中心兒科收治的一名3歲女童同時感染了3種病原，由於診斷及時、準確，通過對症治療後，患兒恢復良好。
公衛中心兒科副主任醫師趙雋透露，該患兒出現發熱和咳嗽症狀後，明確以支原體肺炎收治入院。住院期間，原本正常的體溫再次出現高燒，伴有腹瀉。經查血常規，白細胞、C反應蛋白等炎症指標明顯升高，腺病毒抗原陽性、輪狀病毒抗原陽性，因此患兒屬於典型的多重病原疊加感染，最終診斷爲支原體肺炎合併腺病毒和輪狀病毒感染。追問病史後，得知患兒奶奶在陪護期間曾出現腹瀉、發熱症狀，可能由家人在陪護時傳染給患兒。由於診斷明確，經及時對症治療，患兒身體恢復良好，並順利康復出院。
上海就診量大增
專家：警惕疊加感染
國家衛健委通報：近期我國急性呼吸道疾病持續上升與多種呼吸道病原體（鼻病毒、流感病毒、肺炎支原體、腺病毒）疊加有關。
連日來，公衛中心兒科門急診就診量不斷攀升，多數就診的幼兒都出現多日反覆發熱、咳嗽。當前住院患兒中，多人存在病原體合併感染的情況。專家表示，冬季是呼吸道疾病進入高發時期，多種呼吸道傳染病原混合感染是冬季常見的呼吸道疾病，如肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等之間產生的疊加感染。
針對多種病原體合併感染，趙雋提醒，“要重視早期鑑別診斷，兒童、老年人和有基礎疾病的人是呼吸道疾病的易感人羣，也更易出現多種病原體的混合感染。疾病多爲飛沫傳播及密切接觸傳播，也可通過被病原污染的物品間接傳播。”
趙雋表示，兒童要加強防護，避免交叉感染，也要避免接觸病患，減少被感染的風險。及時接種流感疫苗，注意環境衛生和室內通風，儘量避免到人多擁擠的公共場所，多喝水，多喫蔬菜水果，增加機體免疫能力等。出現混合感染後，早期鑑別診斷很重要，現在多數醫療機構可通過核酸檢測的方式對鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測，有助於儘早實施針對性治療。只要做到早發現、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷疾病的流行與傳播。專家同時介紹幾種常見病毒感染症狀，方便家長及時甄別診斷：
流感病毒
甲乙流感每年會呈季節性流行，具有很強的傳染性。主要症狀：發熱、全身肌肉痠痛與頭痛，也會有些較輕的呼吸道症狀咳嗽、流涕、咽痛等。
鼻病毒
鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，近半數的急性呼吸道感染性疾病是由鼻病毒感染引起，好發於兒童。主要症狀：流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫正常或略微增高，容易併發鼻竇炎和中耳炎。可與兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。
肺炎支原體
肺炎支原體是一種介於細菌和病毒之間的微生物。主要症狀：最突出的表現就是較爲劇烈的刺激性乾咳；發熱以低熱居多，少部分患兒高熱，持續高熱常預示病情重；可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，嚴重者出現肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等，治療不及時可能致命。
腺病毒
腺病毒是引起兒童呼吸道感染的常見病毒，主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學校中流行。主要症狀：咳嗽、鼻塞和咽炎，同時伴有發熱、寒戰、頭痛和肌肉痠痛等，臨牀上可能還會出現咽喉炎、咽結膜熱、肺炎等表現。另有部分型腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。傳染性強，多見於5歲以下兒童。免疫力正常的人羣7天左右可以自愈，可不用藥治療，注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者感染症狀嚴重，需遵醫囑使用相應藥物來治療。
輪狀病毒
秋冬嬰兒因感染輪狀病毒而導致的腹瀉，是嬰幼兒腸胃炎的主因之一。出生後6個月至24個月是感染的高峯期，5歲以下小孩幾乎都曾感染過輪狀病毒至少一次。病毒主要經糞口途徑傳播，孩子的雙手、玩具或食物被輪狀病毒污染，經口吃下去，就會感染。出現大便量多、水多、次數多而小便量少之“三多一少”的臨牀特徵，多數伴有發熱。病程通常爲7-10天左右，多數具有自限性，但小嬰兒腹瀉嚴重時容易出現嚴重脫水、酸中毒和電解質紊亂，甚至出現精神不好、心肌炎、腦炎等危及生命的表現。遇到孩子嘔吐、腹瀉稀水便，可以留取大便標本進行輪狀病毒抗原檢測，準確性較高，其陽性率可達90%。
除了這些常見的呼吸道病毒
最近還有一種
大家不太熟悉的病毒
——人偏肺病毒
悄然來襲
近日
中國疾病預防控制中心發佈
全國呼吸道傳染病監測情況
急性呼吸道傳染病呈現持續上升趨勢
其中，人偏肺病毒感染逐漸增多
第50周（12月9日-15日）呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率區域差異（圖源：中國疾控中心）
人偏肺病毒是什麼？
是新病毒嗎？
傳染性強嗎？
患病後症狀嚴重嗎？
“年輕”的人偏肺病毒
人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）是一種會引發急性呼吸道感染的常見病毒。
與流感等傳統呼吸道感染病毒相比，人偏肺病毒相對“年輕”，其發現的時間較晚。2001年，荷蘭學者首次從未知病原體引起呼吸道感染患兒的鼻咽抽吸物樣本中檢出該病毒。
雖然發現較晚，但血清學研究表明它已在人類中存在60多年，且在世界各地均有分佈。
HMPV電鏡下形態觀察（圖源：中國疾控中心）
人偏肺病毒感染症狀
和流感相似嗎？
發病時，症狀與流感相近，但是人偏肺病毒感染的主要表現爲感冒，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀，流感病毒則會出現高熱和全身乏力等。
目前，人偏肺病毒尚無疫苗和特效藥物，治療措施多爲對症支持治療。
喜歡挑小孩、老人下“重手”
人偏肺病毒感染的潛伏期一般爲3-6天，全人羣普遍易感，但症狀的嚴重程度因人而異。
1.常見症狀：咳嗽、發熱、鼻塞和呼吸短促等上呼吸道感染症狀；
2.輕症感染：對於大多數人來說，人偏肺病毒感染表現爲自限性疾病，多數人在1周左右症狀逐漸緩解；
3.重症感染：對以下高危人羣，人偏肺病毒可能引發嚴重的下呼吸道感染：
① 5歲以下兒童：可能導致毛細支氣管炎或重症肺炎；
② 老年人：可能誘發肺部感染或哮喘加重；
③ 免疫力低下人羣：如接受器官移植、造血幹細胞移植的人，感染後可能出現嚴重的肺部炎症因此，兒童、老年人以及免疫功能較弱的人羣必須密切關注病情變化，一旦出現呼吸困難、高燒不退等症狀，應及時就醫。
人偏肺病毒如何傳播？
人偏肺病毒的傳播方式與大多數呼吸道病毒相似，主要通過以下途徑：
圖源：中國疾控中心
1.飛沫傳播：感染者在咳嗽或打噴嚏時，病毒會隨飛沫傳播；
2.接觸傳播：密切接觸人偏肺病毒感染者，或接觸被污染的物體（如門把手、手機、玩具等），再摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，導致病毒進入體內。
需要注意的是，人偏肺病毒的免疫保護時間較短，這意味着人可能會反覆感染。這種病毒對兒童的威脅尤其大，是導致5歲以下兒童急性呼吸道感染的主要病原之一。
如何預防
好習慣：養成勤洗手、戴口罩等良好的衛生習慣；
常通風：每天定時開窗通風，保持室內空氣通暢；
少聚集：儘量避開人羣聚集或者空間密閉的場所；
提高免疫力：均衡飲食、適度運動，規律作息。
本文綜合自：上觀新聞、國家應急廣播、人民日報
