近日，南京70多歲的黃奶奶（化姓）因視物模糊去眼科醫院就診，治療一段時間後非但沒好轉，眼皮反而耷拉下來。轉診至江蘇省省級機關醫院神經內科，最終被確診爲重症肌無力。幸運的是，經過規範治療，黃奶奶的症狀得到了顯著控制。該院神經內科主任醫師鄭慧芬表示，這是一種自身免疫性疾病，雖無法根治，但90%以上患者經規範治療後症狀可明顯控制，能正常工作、生活。

眼皮“晨輕暮重” 原是神經肌肉信號受阻

據瞭解，黃奶奶起初因眼部不適在眼科接受治療，但症狀並未得到改善。隨着病情發展，她的眼皮耷拉還出現“晨輕暮重”波動性的特徵，即早晨起牀時眼睛能正常睜開，可活動一段時間後，眼皮便會不自覺地耷拉下來。此外，她還出現爬樓後四肢乏力、氣短等症狀。經肌電圖、肺功能測試等系統檢查，鄭慧芬主任醫師發現其眼肌存在特徵性重複電刺激低頻遞減現象，且血液中乙酰膽鹼受體抗體呈陽性，最終確診爲重症肌無力。

“簡單來說，就是神經與肌肉之間的‘信號接頭’出了問題。”鄭慧芬用形象的比喻解釋道，正常情況下，神經向肌肉發出運動指令，肌肉便能順利響應，但重症肌無力患者的這個“接頭”像是“生鏽”了，信號傳遞受阻，肌肉自然就沒了力氣。

作爲一種自身免疫性疾病，重症肌無力與紅斑狼瘡等同屬一類。鄭慧芬特別強調，若全身型重症肌無力患者病情加重，尤其是在感染、過度勞累等誘因下，可能引發“肌無力危象”，導致急性呼吸困難，嚴重時甚至需要呼吸機支持。

幸運的是，黃奶奶在確診後及時接受了規範的藥物治療，症狀得到了快速改善。她很快便欣喜地表示：“眼睛輕鬆多了，眼皮也能順利抬起來了。”

鄭慧芬介紹，重症肌無力在年輕人中發病率相對較高，部分年輕患者可能合併胸腺增生或胸腺瘤。“這類患者通過手術切除腫瘤後，部分人甚至可以達到臨牀痊癒。”她表示，即便沒有胸腺相關問題，通過新斯的明、激素、免疫調節劑及單抗類藥物等規範治療，也能獲得顯著療效。

“患者雖然需要通過長期藥物來維持病情，但多數人的生活質量不會受到明顯影響，女性患者也能正常生育。”鄭慧芬強調，“關鍵在於早發現、早診斷、早治療，避免病情進展爲全身型而危及生命。”另外，老年人出現眼部視物模糊、視力下降、重影、眼皮耷拉等眼部表現時，除考慮眼部本身疾病外，一定要考慮神經系統疾病可能，及時到神經內科就診。

神經系統疾病宜早防早治 秋冬季尤其需警惕

許多神經系統疾病起病隱匿、進展緩慢，早期干預至關重要。“像阿爾茨海默病、帕金森病等，早期症狀往往不明顯，患者常到中晚期才就醫，易錯過最佳干預時機。”鄭慧芬指出，多發性硬化每次發作都會對神經造成累積性損傷，若能及早用藥，可顯著降低複發率、保護神經功能，幫助患者維持接近正常的生活狀態。

秋冬季節氣溫驟降，不僅心腦血管疾病進入高發期，各類神經系統疾病也需引起高度警惕。鄭慧芬解釋，冬季腦卒中發病率大幅上升，一方面是氣溫下降易導致血壓波動、血液黏稠度增加，另一方面老年人戶外活動減少，多重因素疊加使得發病風險驟增。“儘管腦卒中仍以老年患者爲主，但近年來已呈現年輕化趨勢，臨牀上年輕患者出現動脈粥樣硬化、頸動脈斑塊、血脂及血糖異常的情況越來越常見。”

此外，冬季戶外活動減少還會影響阿爾茨海默病、帕金森病患者的社交互動與康復訓練，可能導致病情反覆或加重。同時，冬季也是呼吸道疾病的高發季，老年人受涼後易出現咳嗽、咳痰等肺部感染症狀，而感染會進一步導致身體機能下降，進而加重原有的神經系統基礎疾病。

鄭慧芬提醒，應密切關注身體發出的細微信號，一旦出現異常症狀，務必及時就醫檢查。