近日，上海外灘城市地標建築點亮特殊燈光，“呼吸不順暢，當心慢阻肺病”的標語在夜色中格外醒目。11月19日是第24個“世界慢阻肺日”，上海、深圳、成都、鄭州、哈爾濱多地同步開展慢阻肺日公益亮燈與健康科普活動，聚焦“沉默的殺手”慢阻肺病的篩查與管理，旨在提升公衆健康認知，傳播科學防治理念，守護全民呼吸健康。

中國工程院院士鍾南山提醒，“今年世界慢阻肺日的口號是''呼吸不順暢，當心慢阻肺病''。這提醒大家存在胸悶、咳嗽、咳痰等症狀時，要及時篩查肺功能。早篩、早診和規範治療管理，是慢阻肺病防控的基石。建議40歲以上人羣，把肺功能檢查納入常規體檢項目，像量血壓一樣定期檢查肺功能。慢阻肺病患者要長期規範地吸入用藥治療，控制疾病進展，降低患者急性加重乃至死亡風險。慢阻肺病患者常合併心血管疾病，患者應遵從醫囑，對慢阻肺病和心血管疾病進行綜合管理，更好地實現健康獲益。”

呼吸不順暢，需及早篩查肺功能

慢阻肺病是我國第三大致死病因。我國有近1億人患有慢阻肺病，40歲以上人羣中每8人就有1位慢阻肺病患者。然而，僅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％此前從未得到明確診斷，多數患者確診時已進入中晚期，肺功能已遭受不可逆的損傷。

“由於慢阻肺病早期症狀隱匿、不易察覺，其漏診率高達70%”。近期，多位呼吸科專家在公益科普中強調慢阻肺病的早期篩查的緊迫性。“很多患者把長期咳嗽、氣短等當成衰老的自然現象，直到日常活動受限、甚至出現急性加重導致住院才確診。”專家解釋，慢阻肺病的核心特徵是“持續氣流受限”，也就是常說的“呼吸不順暢”。而肺功能檢查是識別這一特徵，診斷慢阻肺病的“金標準”。

專家建議，“40歲以上人羣、長期吸菸者、職業粉塵暴露者以及反覆出現呼吸道症狀的高危人羣，應主動接受肺功能篩查，實現早發現、早診斷、早干預。”

長期規範管理，警惕“急性加重”與“心肺風險”

慢阻肺病如果未能規範管理和控制，容易反覆發作、出現急性加重導致患者住院乃至死亡。而頻繁的中度急性加重或一次重度急性加重，甚至可能會增加慢阻肺病患者的住院和死亡風險。研究顯示，約20%的患者發生重度急性加重後30天內再次住院，約50%的患者在首次因重度急性加重住院後的3.6年內死亡。

此外，慢阻肺病與心血管疾病“共病率”高，約50%慢阻肺病患者合併患有心血管疾病。慢阻肺病“急性加重”，還可能引發一系列包括“心肺風險”在內的風險發生，甚至危及生命。因此，心血管疾病患者應及時篩查肺功能，對慢阻肺病做到早篩查、早干預；慢阻肺病患者也應該時刻關注自身心血管健康，做好心肺共病的綜合管理。

目前，聯合吸入用藥治療是慢阻肺病的首選治療方式。專家提醒，慢阻肺病無法完全治癒，但長期堅持規律用藥可延緩疾病進展，改善肺功能、降低急性加重風險和心肺事件風險。此外，還需要定期隨訪，根據醫生建議調整治療方案，保持健康和規律的生活。

政策護航基層健康管理、用藥保障“提質增效”

目前，我國約60%的慢阻肺病患者生活在基層地區，國家高度重視基層這一慢阻肺病防治的“主戰場”。2024年9月，慢阻肺病被納入國家基本公共衛生服務項目，各地基層醫療機構將爲慢阻肺病患者建立“健康檔案”，並提供免費追蹤查訪、常規檢查等健康服務。伴隨公衛政策逐步落地，基層慢阻肺病篩查與管理機制逐步健全、規範化水平持續得到了提升。

鍾南山院士表示，“慢阻肺病納入基本公衛服務項目後，非常高興看到在政策引領下，社會各界共同行動，開展慢阻肺病早診早治和分級診療、支持基層診療能力提升、強化基層用藥保障等工作，爲人民羣衆的呼吸健康築起了牢固防線。讓我們共同期待，通過不懈努力，我們能早日達成‘健康中國’願景中呼吸系統疾病的防治目標，共築全民健康基石。”

面對基層用藥缺口，這一制約基層慢阻肺病規範管理的重要因素，國家衛健委等六部門近日發佈了《關於加強基層慢性病健康管理服務的指導意見》，提出強化基層慢性病全流程管理與用藥保障，支持慢阻肺病等慢性疾病的藥品配備工作。通過“強化基層用藥保障”疊加“公衛項目健康管理服務”雙管齊下，進一步鞏固慢阻肺病公衛政策落地成效。