左側是高聳的山岩，右邊是陡峭的斜坡，51歲的梅春雷挎着藥箱，騎着摩托車，穿行在湖北省秭歸縣沙鎮溪鎮千將坪村崎嶇的山路上，開始了一天的隨訪工作。

藥箱裏有幾張手繪地圖，上面勾勒出沿着348國道分佈的千將坪村383戶村民的大致位置。梅春雷將每戶村民用數字編號，並在名字後面用醒目的紅筆標註出他們的基本健康狀況——“老”代表老年人，“高”爲高血壓，“糖”是糖尿病……

停下車，梅春雷拿出六組村民的“健康地圖”，手指循着手繪道路的蜿蜒曲線，最終落在標註着數字“11”的位置上。這是64歲的村民梅昌青和老伴周成的家，旁邊注着“老”“高”。

“高壓160，低壓100，比上次降下來一些，還是要堅持兩種降壓藥一起服用。另外飲食儘量少鹽少油，少喫泡菜、肥肉和動物內臟。”給梅昌青量完血壓和血糖，梅春雷提醒說。

去年8月第一次隨訪後，梅春雷在“健康地圖”上標註出梅昌青的問題——“高”。定期上門隨訪、指導用藥……經過一年多的健康管理，梅昌青身體狀況逐漸好轉。

梅春雷是沙鎮溪鎮梅坪村人，在村裏當了25年的鄉村醫生。去年6月，他調崗到與梅坪村一河之隔的千將坪村。這是一個地勢複雜的山區村，16平方公里內分散居住着2200多人。

“不是本村人，連方向都摸不清。”初來乍到，梅春雷好幾次走錯了路。一次出診，他繞了半小時山路才趕到。

“要是有張地圖就好了！”妻子無意間的一句話啓發了梅春雷。手機導航軟件上只有主要道路、河流等信息，沒有每戶村民的具體位置。梅春雷決定挨家挨戶走訪一遍，在摸清全村健康狀況的同時，製作出完整記錄村民住址和健康信息的手繪地圖。

此後，無論是烈日當頭，還是大雨傾盆，梅春雷都騎着那輛陪伴他多年的舊摩托車，走村串戶爲村民問診。每走一戶，他就把地理位置標註出來，並記下病史。2個月後，383戶村民的健康信息在12張手繪地圖上一覽無餘。

有了“健康地圖”，村民們的健康狀況就像被設置了“導航”，隨時能夠被精準“定位”。前段時間，村民宋秀金的兒子來電，說他70多歲的母親頭暈得厲害。梅春雷展開地圖，鎖定位置，挎上藥箱，沒多久便抵達老人家中。問診後得知，患有高血壓的宋秀金前一天頭暈，在平時劑量基礎上多喫了兩次降壓藥，導致低血壓，反而加重了頭暈的症狀。梅春雷立即爲老人治療，直到血壓恢復正常。

如今，千將坪村慢病患者隨訪基本實現了全覆蓋。“一般一個季度去檢查一次，身體指標有問題的，半個月內還要再去一次。”梅春雷說，村民們逐漸改變了以往“小病扛、大病挨”的觀念，認識到了健康管理的重要性，自己的幹勁也更足了。