在一些醫院，有的科室牀位爆滿、需要住院的患者焦急等待；有的科室住院人數不多，牀位閒置。一邊是病房忙閒不均，一邊是患者住院難，如何更好解決？

“十五五”規劃綱要提出，加快建設健康中國。國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《改善就醫感受 提升患者體驗主題活動方案（2023—2025年）》，鼓勵醫院對閒置牀位統一管理，逐步實現全院牀位集中管理、統一調配。

近年來，重慶在多家醫院展開試點，統籌全院牀位資源，探索跨科室、跨院區共享。牀位如何調度？“借牀”患者實際體驗如何？還有哪些問題需要解決？記者進行了探訪。

跨科室調配、跨院區收治，讓患者得到及時治療

“醫生，我頭暈得厲害。”重慶市開州區居民張在福捂着額頭，在女兒陪伴下走進重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科診室。60歲的他因顱內動脈瘤導致的症狀持續加重，女兒特意驅車近300公里帶他前來求醫。

重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師張曉冬仔細查看檢查報告，“您的顱內動脈瘤需要儘快住院治療，但現在我們科室牀位確實已經滿了。”聽到這裏，張在福和女兒的心懸了起來，“不過別擔心，醫院現在統一調配全院牀位，您今天就能住進全科醫學科的病房，我來負責制定治療方案，手術也由我親自做。”

當天下午，張在福順利入院，並進行了術前準備。在全科醫學科的精心護理下，他手術一週後康復出院。

除了跨科室調配牀位，跨院區收治也讓不少患者得到及時治療。

不久前，56歲的縱隔腫瘤患者劉建明到重慶醫科大學附屬第一醫院胸外科就診，接診的主任醫師汪斌診斷後，認爲需要儘快進行胸腔鏡微創手術。

縱隔腫瘤持續生長，會嚴重壓迫心臟，影響呼吸，風險加劇。然而，汪斌所在的本部院區醫療組牀位已全部滿員。“您家離我們醫院的金山院區很近。”汪斌提出解決方案，“我可以聯繫金山院區胸外科主任醫師陳煥文，問問能不能跨院區協調牀位，由我們兩個醫療組共同治療。”

“那太好了！不用等牀位，離家近還方便家人照顧。”當天下午，劉建明入住金山院區，並在兩天後由汪斌主刀完成手術。術後，在陳煥文醫療組的細緻管理下，他恢復良好。

“有的患者病情嚴重，如果不能及時入院，後果不堪設想。”重慶醫科大學附屬第一醫院醫務處有關負責人高電薩介紹，醫院從2024年下半年開始推進牀位資源統籌調配，實現病牀跨科室、跨院區、跨醫療組統一管理。“及時住進來，患者才安心。”高電薩說。

轉入、轉出程序靈活，醫生“跨科跑”跟進查房

在重慶醫科大學附屬第一醫院，年門急診量大約爲400萬人次，住院患者超20萬人次，住院手術患者近10萬人次。不同科室住院牀位使用率差異較大，從70%到120%不等。

“我們以各科室的主治醫生爲紐帶，讓全院牀位實現共享。”高電薩說，“讓醫生多跑路，患者少跑腿。”

改革推行以來，主治醫生“跨科跑”的現象明顯增多。

重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科主任楊剛說，“病人需要跨科室住院時，我會馬上致電其他科室，很快就能辦理妥當。”

爲做好病牀跨科室調配工作，重慶醫科大學附屬第一醫院形成便捷高效的主治醫生聯動機制。在面臨牀位飽和時，主治醫生會立即評估患者情況，向其他科室發起牀位申請，確認可收治後，患者便可辦理住院。

“牀位共享增強了不同科室間的協同，做到了優勢互補。”楊剛說，“例如神經外科患者住進全科醫學科後，全科醫學科可以發揮在基礎疾病管理、併發症防治等方面的優勢，幫助患者更好康復。”

如果有跨科室住院患者病情突然惡化怎麼辦？“危重症患者轉回本科室，手續也不復雜。”高電薩介紹，主治醫生會和患者進行溝通協商，將本科室中病情較輕的患者轉入其他科室的牀位，讓危重症患者入住。有急診、重症患者入院，而本科室牀位已滿時，也會通過調度讓這類患者入住本科室。在本科室牀位空出時，會及時將跨科室患者轉回。

不僅如此，醫院還將部分病房的牀位改爲門診化療專區，化療患者可省去辦理出入院手續等環節。

“這項措施大大提升了診療效率，患者也不必支付牀位費。”高電薩說，2025年，醫院由住院化療轉爲門診化療的患者達1.1萬人次。

打破壁壘、提升能力，更好護理“借牀”患者

醫生跟着患者跑，但護理團隊還留在各自科室。跨科室巡診、跨區域護理，如何打破壁壘，保證醫療質量和患者安全？

“陳主任，患者CT複查結果出來了，請儘快來老年醫學科進一步診斷……”在重慶市第七人民醫院，老年醫學科護士長吳麗萍一邊查看呼吸系統疾病患者張奶奶的檢查報告，一邊電話通知呼吸與危重症醫學科主任陳恆屹。

醫院探索統籌調配牀位資源後，老年醫學科對接醫院內科系統，主要接收大內科患者。爲了更好地護理跨科室住院患者，醫院組織開展了多項培訓。

“在上崗前，我們到多個內科科室學習，對內科護理知識進行了系統複習。”吳麗萍說，每個月科室骨幹不僅要參加全院內科系統專科知識、護理常規、護理流程的學習，還要組織科內護理團隊培訓，確保大家都掌握大內科患者常見病、多發病的常規護理流程。

“對於跨科室住院患者，整理病房、根據醫囑給藥等基礎護理，和本科室病人相同。當需要配置專科藥物、開展專科特色護理時，我們會聯繫相應科室的護士過來操作。”吳麗萍說，“患者安全是第一位的。遇到特殊情況，我們會立即請醫生到病房處理。”

“護士朝‘全科護理’方向發展，讓接收科室更好接住‘借牀’患者，爲跨病區管理提供了有效保障。”重慶市第七人民醫院院長劉安彬說。

“探索牀位共享肩負雙重任務。”重慶醫科大學附屬第一醫院副院長何建國說，“一方面要打破診區、組間、專科以及流程上的壁壘，有效激活牀位資源；另一方面要進一步提升疑難危重症患者收治能力，優化病種結構。”

打破傳統病區之間的牀位界限、以服務患者爲目標統籌調配全院病牀，根植於醫療與護理質量的高標準，標誌着醫院服務觀念的革新和服務效能的升級。“既要加強監管，確保跨科室管理責任到人，保障患者安全；又要優化考覈，構建更爲精細的獎懲體系，激勵各科室積極收治患者。完善制度設計，才能更好滿足羣衆就醫需求。”重慶市衛健委有關負責人表示。