大看臺｜ “敏娃”家庭必備：過敏季運動指南

春天來了，花兒開了，但對家裏的“敏娃”來說，正是眼淚與鼻涕齊飛的日子。家長陷入糾結：一邊是“每天體育活動2小時”的運動要求，另一邊是孩子揉紅的鼻子和眼睛。

“體育課還能不能上？”“跑步要不要戴口罩？”“運動是‘良藥’嗎？”“清明節能帶‘敏娃’外出活動嗎？”……帶着這些“靈魂拷問”，記者採訪了相關醫療專家、體育老師和“敏娃”家長，整理了一份“過敏季運動指南”。

——過敏季，“敏娃”還能上體育課嗎？

最近，江西省南昌市珠市學校雲飛路校區的體育教師陳玉鵬常備着紙巾上課。“一到這個季節，一個班40多個孩子，總有5、6個出現流鼻涕、打噴嚏的過敏症狀。”

而北方春季乾燥多風，空氣中楊樹、榆樹、柏樹、柳樹等花粉濃度升高，醫院門診的過敏患者也明顯增加。“過敏成因複雜，但春季確實是高發期。”內蒙古自治區呼和浩特市第一醫院變態（過敏）反應科副主任醫師樊長娥說。

過敏季撞上體育課，“敏娃”該不該“動”？

“要看‘臉色’行事。”南昌大學第一附屬醫院兒科主任陳曉說，如孩子精神狀態好，沒有哮喘急性發作，只是打噴嚏、流鼻涕或輕微乾咳，適度運動有助於促進鼻黏膜血液循環，幫助通氣；但如處於哮喘發作期，聽到孩子有喘息聲，或出現重度急性發作，運動反而加重氣道高反應性，甚至誘發危險。

關注孩子身體的信號但不必過度焦慮，“堅持治療優先，輕症適度，重度不動”，是多名專家的共識。

“過敏季不代表禁止戶外活動，前提是孩子症狀處於穩定期，沒有明顯急性發作。”內蒙古自治區人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師劉曉佳說，體育是教育的重要組成部分，長期不運動也可能影響心肺功能和健康。

——能戴口罩運動嗎？“敏娃”鍛鍊如何防護？

南昌市珠市學校體育教師李嵩華曾在操場上，見過一個孩子戴着N95口罩跑步。“我趕緊讓他停下來。”李嵩華說，“孩子臉都紅了，喘得厲害。”

這不是個例。有的家長擔心孩子吸入花粉等過敏原，讓孩子戴着口罩上體育課。這個看似“安全”的做法卻潛藏風險。

“口罩對微小過敏原的阻隔效果非常有限。”江西省兒童醫院皮膚科主任林敏說，“運動時人體需氧量大幅增加，戴着口罩運動會加重呼吸負擔，哪怕是正常人也可能缺氧、頭暈，更別說氣道敏感的‘敏娃’，甚至有可能誘發或加重哮喘。”

那該怎麼防護？“選時間、選地點、做熱身”是多名專家給出的鍛鍊建議。

樊長娥建議，“敏娃”在過敏季外出運動，要選好時間段和運動區域。春季花粉濃度較高的時間段是下午2點到5點，過敏人羣外出活動建議避開這一時段，少去樹木、灌木叢多的地方。

“雨後花粉被雨水打落，空氣相對乾淨，是運動的好時機。”林敏建議，也可以通過“物理隔離”的方式防護，出門前在鼻腔周圍塗抹過敏原阻隔劑，回家後立即洗臉、洗鼻、更換外衣。

“運動方式上儘量避免長時間、高強度的劇烈運動，過度換氣可能會讓‘敏娃’更感不適。”李嵩華說，體育課也可儘量安排低強度、少粉塵的運動。

——“每天2小時”運動時長，“敏娃”該不該硬湊？

“每天運動兩小時挺好的，但過敏季也要湊足兩小時嗎？”南昌家長廖林欣曾爲此犯愁。

後來她摸索出一套辦法：白天配合學校的錯峯安排，保證孩子在校運動量；晚上陪孩子散步、打乒乓球補足運動時長。戶外風險高的時候，就在家做操、做仰臥起坐。

呼和浩特市新華小學車站校區推出“分級運動”方式，沒出現過敏症狀的孩子正常鍛鍊，嚴重鼻塞、連續打噴嚏的，則安排慢走、拉伸等低強度活動。執行校長曹彥敏介紹，學校請專業醫生爲學生開展春季過敏防護與科學運動專題講座，幫助樹立科學的運動與防護意識。

江西省萍鄉市安源區北星小學把“2小時”拆解成體育課、大課間、課後活動、社團活動等。“‘敏娃’適當降低強度，也可以通過室內跳繩、體能訓練、球類練習等運動方式，但除非醫院開證明，一般不主張完全免修體育課。”該校體育老師宋文輝說。

醫生認爲，不能“死磕”2小時。

“對‘敏娃’來說，時長要服從強度和狀態。”陳曉說，在過敏高發期，如果運動中孩子開始頻繁揉鼻子、揉眼睛，或者跑完半小時內乾咳不止，這是氣道痙攣的早期信號，要馬上停下來。

——通過鍛鍊，“敏娃”能實現“脫敏”嗎？

南昌市珠市學校雲飛路校區學生鍾睿辰有過敏性鼻炎，換季時反覆發作。爲改善過敏，他和媽媽在鍛鍊上走過彎路。

一開始他跟着正常孩子一起快跑、猛練，反而誘發鼻炎、咳嗽加重。後來調整過來，從每天10到15分鐘快走、慢跳開始，以不喘不咳爲標準，慢慢增加到半小時。“堅持半年後，孩子感冒和過敏發作的次數都少了很多。”鍾睿辰媽媽說。

運動能不能實現“脫敏”？

南昌大學第一附屬醫院變態反應科副主任葉菁給出了嚴謹的答案：“運動不能實現醫學意義上的‘脫敏’，但可能改變過敏的‘結局’。”她解釋，“脫敏”在醫學上特指特異性免疫治療，過敏是免疫的失衡，脫敏治療是訓練免疫耐受，運動和健康飲食則是促進免疫實現平衡。

多名專家提到了運動的價值：一方面提高“閾值”，增強心肺儲備，提升自主神經穩定性，孩子的氣道“更皮實”了，誘發哮喘發作的刺激門檻被提高了；另一方面能改善“共病”，不少“敏娃”伴有鼻後滴漏和睡眠呼吸障礙，運動能改善鼻通氣，形成“呼吸順暢—睡眠好—免疫調節改善”的良性循環。

“運動可從內在調節，使人的免疫系統處在一個平衡狀態，但不能根治過敏。要實現‘脫敏’，最好還是進行對應的脫敏治療。”劉曉佳說。

眼下，不少家長帶着“敏娃”到中醫院，調理體質。江西中醫藥大學臨牀醫學院副院長、附屬醫院兒科負責人劉英的門診裏，針對氣虛質、陰虛質、痰溼質、內熱質的孩子，一人一方，調理各有講究。

“過敏是西醫的說法，對應到中醫，其實是體質偏頗。”劉英說，古話“春捂”是指春天回暖，孩子經過冬季陽氣剛生髮，別急着減衣服，免得寒氣傷身。過敏體質的孩子對冷空氣尤其敏感，但也不能“捂過頭”。“一出汗，毛孔張開，風邪、寒邪反而容易鑽進去。關鍵還是要根據天氣和體質，及時添減衣物。”

過敏季，體育課不會缺席，運動也不必停擺。清明小長假在即，只要找對方法，“敏娃”們依然可以在春風裏，自由奔跑。

記者：黃浩然、魏婧宇