在人類的疾病譜中，一些疾病由於生理特徵的天然限制，只會發生在特定的性別，比如子宮肌瘤一般只會發生於生理女性，前列腺炎一般只會發生於生理男性。

一些疾病的發生不分男女，臨牀表現和診療思路也沒有顯著區別，比如骨折，無論患者是什麼性別，治療思路都是對骨骼進行復位、固定、功能鍛鍊從而實現肢體功能的恢復。

還有一些疾病，雖然男女均可發生，卻在發病特徵、診療思路等方面存在重要的性別差異。這些疾病背後的性別差異，很多人以往並不瞭解，但它們卻關乎着人們的日常健康與生命安全。

今天是3月8日國際婦女節，我們特別整理了一些根據性別可能需要被“區別對待”的疾病，希望能送給女性朋友們一份“專屬健康守護”

心肌梗死

心肌梗死指的是在有急性心肌缺血證據的情況下，通過異常心臟生物標誌物檢測到的急性心肌損傷。

心臟對於人體的意義不言而喻，可心肌偏偏是那種一旦壞死後很難再生的組織。因此在發生心梗時，及早識別症狀並儘快送醫，及時治療改變心肌缺血缺氧的狀態，對於減少心肌損傷、改善預後極爲關鍵。而發生心肌梗死時，男性和女性的表現也有所不同。

2018年發表於心血管疾病領域權威期刊《循環》的一篇論文針對103家美國醫院中因急性心肌梗死住院的2009名女性和976名男性（年齡18至55歲）進行了對照研究。結果顯示，大多數女性（87.0%）和男性（89.5%）均在心梗發作時出現胸痛，即胸部疼痛、壓迫感、緊繃感或不適感。

不過，需要強調的是，心肌梗死並不僅僅表現爲胸痛，不少患者還會出現心悸或者下頜、頸部、手臂、肩胛、上腹部等看似無關部位的疼痛或者不適感。而在這一方面，女性出現≥3種伴隨症狀的可能性明顯大於男性（女性爲61.9%，男性爲54.8%，P<0.001）。在調整後的分析中，ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）女性患者出現胸痛的可能性低於男性患者（比值爲1.51；95%置信區間，1.03-2.22）。

由於症狀不夠典型，心梗的患者及家屬，乃至經驗不足的醫務人員，更容易將女性患者的心梗症狀誤判爲疲勞、焦慮、抑鬱等其它疾病，不能在第一時間識別心梗，進而延誤診療。因此，女性朋友在出現身體不適時，更需要提高警覺，不要忽略心梗的可能性。

鐵缺乏和缺鐵性貧血

鐵缺乏指的是體內鐵儲備不足。當體內鐵儲備耗盡，導致血紅蛋白合成減少而引起貧血，就是缺鐵性貧血。

鐵缺乏可導致乏力、運動不耐受、脫髮、頭痛、異食癖、焦慮、抑鬱等症狀。缺鐵性貧血作爲鐵缺乏的進階版本，不僅可在症狀上較鐵缺乏更爲嚴重，而且可能出現呼吸困難、心動過速、血流動力學損害等症狀。很多人將鐵缺乏或缺鐵性貧血視作可管可不管的“營養不良”，其實爲了遠期健康和整體生活質量，需要認真對待。

鐵缺乏和缺鐵性貧血主要由鐵丟失過多和鐵攝入不足導致。而育齡期女性由於月經的失血、妊娠經歷中的鐵消耗，比起同齡的男性有着更高的鐵缺乏和缺鐵性貧血風險。《柳葉刀血液學》上的一篇針對疾病負擔的研究分析了1990-2021年的全球貧血負擔，結果發現2021年，15-49歲女性的貧血患病率爲33.7%，而男性爲11.3%。育齡期女性貧血患病率約爲同齡男性的三倍。

在鐵缺乏和缺鐵性貧血的診療中，尋找鐵儲備不足的原因極爲關鍵。而男女之間的差異自然也會影響醫生的診療思路：育齡期女性需要優先排除月經和妊娠的鐵丟失對於鐵儲備的影響，而兒童、男性和老年女性則直接考慮鐵攝入不足和其它鐵丟失的情況。

非生殖系統腫瘤

雖然在有些疾病的診療中，女性處於天然劣勢，但也有一些疾病讓女性受到了自身性別特徵的守護，比如非生殖系統腫瘤。

性別在很多非生殖系統癌症的發病機制和預後中擔任着重要角色。2016年發表於《自然綜述：免疫學》的一篇綜述

介紹了免疫反應的性別差異。講到惡性腫瘤，作者總結稱大多數癌症的惡性風險都是男性高於女性，男性死於所有惡性腫瘤的風險幾乎是女性的兩倍，其中喉癌、食管癌、膀胱癌和肺癌的性別差異最爲顯著。一些癌症的治療方法，比如黑色素瘤的免疫治療中免疫檢查點抑制劑的使用效果也呈現出了性別差異，女性患者的療效似乎優於男性。2025年發表的一項基於1,883,742名癌症患者（56.7%爲男性，43.3%爲女性）的隊列研究也佐證了男性確診晚期癌症的概率顯著高於女性的觀點。

2025年發表於《科學》的一篇綜述試着解釋了這一現象背後的原理。作者指出，男性非生殖系統癌症的發病率高於女性，預後也更差，這與性別和環境因素均有關。雌激素和雄激素的信號傳導分別在腫瘤發展和癌症治療效果中發揮着重要作用。大量的細胞、動物實驗和臨牀數據發現了不同性別之間免疫反應的差異性，這些發現都會幫助科研人員研發出更加有針對性的腫瘤療法，讓不同的人都能得到更有效的治療。

從粗放的“一刀切”模式，到針對性別差異、年齡差異、人種差異、基因差異等各種不同的“精準醫療”，醫學走了很長的路。這是醫學的進步，也是文明的進步。祝願隨着醫學的發展，每個人都能“被看見”“被治癒”。

作者丨飛刀斷雨醫學科普作者科普作家協會會員

審覈丨唐芹 中華醫學會科普專家委員會副祕書長 研究員 國家健康科普專家

策劃丨楊雅萍