近日，一則關於“喫左氧氟沙星可能導致跟腱斷裂”的話題引發關注。許多網友表示自己是第一次聽說，並對此感到擔憂。左氧氟沙星是種什麼藥？其導致跟腱斷裂的風險究竟有多大？哪些人羣需要特別警惕？一起來了解。

記者調查發現，在各大網絡平臺，超七成網友表示“從未聽說此副作用”。國家藥監局數據庫顯示，左氧氟沙星作爲常用抗生素，2022年全國處方量達4800萬份。

左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強等優點，在臨牀上被廣泛用於治療呼吸系統、泌尿系統、皮膚軟組織等多種感染性疾病。然而，和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星也存在一定的不良反應風險。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見但後果可能很嚴重的併發症。據文獻報告，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的發生率爲每萬人3-5例。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部主任藥師 溫愛萍：對於氟喹能酮類藥物導致跟腱斷裂的反應是非常明確的，對於左氧氟沙星這個藥來說，它跟別的藥物相比，發生風險相對是比較多的，但是大家要有一個基本的認知，就是它的相對風險比較高，但是絕對發生概率是比較低的。

五類人羣屬高風險人羣 需特別警惕

左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險並非對所有人都一樣，專家介紹有5類人羣屬於高風險人羣，在用藥期間應該予以更多的關注。

專家介紹左氧氟沙星引起的肌腱損傷，可能在用藥後的幾小時內就出現，也可能在停藥後長達6個月才發生。但大多數患者的症狀出現在用藥後的2周以內。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部主任藥師 溫愛萍：很多的病例報道發現，尤其是在應用左氧氟沙星前7天，就特別容易出現跟腱斷裂的反應，也就是用藥早期可能需要特別關注。

60歲以上的老年人：隨着年齡的增長，肌腱的柔韌性和血供都會有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。

使用糖皮質激素的患者：糖皮質激素本身就可能對肌腱產生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會顯著增加肌腱斷裂的風險。

腎功能不全的患者：腎功能不全會導致藥物排泄減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應的風險。

實體器官移植（如腎移植）的患者：這類患者通常需要長期服用免疫抑制劑（其中可能包括糖皮質激素），且身體狀況相對較差，服用左氧氟沙星出現副作用的風險也更高。

運動員或長期從事高強度體育鍛煉的人羣：這部分人羣的肌腱本身就承受着較大的負荷，因此也更容易受到損傷。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部主任藥師 溫愛萍：如果你是老年人又同時應用糖皮質激素，有研究表明，發生風險會比普通患者高19倍，會明顯增加跟腱斷裂的風險。

眼藥水滴耳液等局部用藥重大副作用風險低

除了口服，使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等，是否也存在跟腱斷裂的風險呢？

專家介紹：口服和注射，大劑量和長時間給藥的情況下，左氧氟沙星服用者纔可能會有肌腱損傷的風險，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液，滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發重大毒副作用的風險極低。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部主任藥師 溫愛萍：對於這類的這種局部的用藥的製劑，也可能會產生全身的吸收。但通常來說，吸收量其實是很少的，不必過於恐慌。但是如果你同時運用局部用藥和口服和靜脈製劑的話，可能就要加倍注意。

專家提醒，如果在服藥期間出現跟腱疼痛、腫脹要立即停藥，同時避免跑跳運動，要平臥並抬高患肢，必要時急診骨科就診。

（總檯記者 孫金燕 曹宇）