“孩子平常壯得像頭小牛，感冒都沒得過，哪曾想這次差點丟了命。”看着安安靜靜躺在病牀上的女兒，小微（化名）媽媽心有餘悸。

01

一盤餃子下肚，12歲少女劇痛難忍

這天，12歲的小微剛剛一口氣喫了15個餃子，笑着和父母打趣：“我還能再喫一盤！”可話音未落，劇烈的腹痛突然襲來，彷彿有人用刀子在肚子裏攪動。這個170cm高，140斤重的小姑娘一下子蜷縮起身體，冷汗直流。“孩子平常身體極好，胃口也好。”媽媽回憶道。家人以爲只是消化不良，連夜帶小微到當地醫院輸液，可三天過去，小微的“胃腸炎”非但沒有緩解，反而腹痛更嚴重，開始嘔吐、全身發黃，眼白更黃得像熟透的枇杷。

這是典型的梗阻性黃疸信號！CT檢查發現胰頭上有腫物，疑似囊內出血。這可把她和家人嚇壞了，“醫生說情況不太好，讓我們到大醫院做進一步檢查。”初聞噩耗，小微媽媽感覺天塌了。“第一次聽說實性假乳頭狀瘤，啥都不知道。”她顫抖着上網查各種資料，“在線問診了好些醫生，都說孩子小腫瘤大，手術難度太大了。”就在一家人絕望時，朋友推薦了遠在上海的瑞金醫院胰腺外科，“說這裏解決了很多疑難病例，有實力有經驗。”沒有絲毫猶豫，小微一家人擠上了擁擠的班車，從山東直奔千里之外的上海。

02

10cm巨大腫瘤，藏在胰頭的“定時炸彈”

增強CT檢查顯示，一個直徑10cm的腫瘤像猙獰的章魚，觸鬚般的包膜緊緊纏繞着小微的胰頭部位，將十二指腸壓成了“紙片”，消化道完全梗阻，腫瘤內部甚至出現滲血。胰腺外科王偉珅副主任醫師爲小微立即聯繫開通綠色通道，當天收治入院。

“這是胰腺實性假乳頭狀瘤，雖然屬於低度惡性，但長在這個位置很兇險。”胰腺外科許志偉副主任醫師解釋道，胰頭被十二指腸環抱，後方緊貼着門靜脈和腸繫膜血管，巨大的腫瘤在胰頭這個“交通樞紐”位置，不僅壓迫膽總管、胰管，還侵蝕了十二指腸乳頭，就像卡住的巨石，阻斷了消化液流動，還隨時可能引發致命性出血或感染。更危險的是影像上可見腫瘤內部散在的出血點，意味着巨瘤隨時可能破裂，情況十分危急。

完善檢查後，爲了確定最適合的手術方案，胰腺外科迅速召集科室成員和重症醫學科、放射科、麻醉科、輸血科、手術室、醫務處等科室進行多學科討論。大家全面考慮手術中可能出現的突發情況和應對措施，爲這場高風險手術做好了充足準備。

03

高技術“拆彈”，青少年腹痛要警惕

一切就緒，小微被推進手術室。許志偉、王偉珅、祝有位、丁銳醫生要完成普外科最複雜的手術之一：胰十二指腸切除術。兒童的血管粗細僅爲成人1/3，巨大腫瘤和門靜脈等重要血管緊緊粘連，手術操作稍有不慎就會導致血管破裂，可能引發洪水般的大出血。憑藉精湛技術和精準解剖，手術團隊小心翼翼剝離出比成年男性拳頭還大的腫瘤，切除胰頭、十二指腸、部分胃和膽管，隨後，再像重建生命橋般完成胰腸、膽腸和胃腸吻合。

考慮患者年紀較輕，團隊爲她保留了胰體尾部，這意味着小微胰腺體外分泌功能得以留存，術後無需長期注射胰島素，獲得了更好的生活質量。

在麻醉科、輸血科、手術室等配合下，經過6個小時奮戰，手術順利結束。術後，在重症監護室醫護人員精心照料下，小微很快康復。“雖然是第一次，但我一個人在監護室從不害怕。大家都笑眯眯的，對我特別好。”小微的話聽的媽媽直點頭，“開始我們還不放心，沒想到整個就醫過程高效順暢，醫護們專業又和善，太太太感謝了！”

“胰腺實性假乳頭狀瘤好發於10-30歲年輕女性，早期常常無症狀或輕微上腹隱痛，很容易被誤診。一旦急性發病，可能引發腫瘤破裂出血、消化道完全梗阻、梗阻性黃疸等危機。”王偉珅醫生提醒大家，青少年持續腹痛加劇，伴隨嘔吐、發燒、黃疸等症狀，一定要立即就醫。

來源：瑞金醫院