最近是呼吸道傳染病高發期

大家身邊有不少人

都中招“甲流”了

無論是剛感染還是剛痊癒

都要格外注意！

流感還能引起肺“發黴”？

前段時間，今年52歲的朱先生因“胸悶氣促7天”到醫院就診，診斷爲甲流。

可經過一番治療後，病情卻不見好轉，反而進一步加重，患者被緊急轉至上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院嘉定院區急診就診。

入院時，朱先生的病情非常危重，持續高熱、急性呼吸衰竭、電解質紊亂、休克等，在搶救室緊急氣管插管後，醫生當機立斷將患者緊急收入急診重症監護室接受進一步治療。

病人體重近300斤，當時血壓在大劑量升壓藥物維持下也只有60/40mmHg，心跳高達150次/分，全身花斑，四肢溼冷，血糖22mmol/l，血氣分析pH:6.9，提示嚴重酸中毒（正常值7.35~7.45），休克。

針對如此危重病情，主治醫生迅速抓住當前主要關鍵點：糖尿病酮症酸中毒，感染性休克，甲型流感病毒性肺炎等，並啓動目標導向性液體復甦，控制血糖，連續性血液腎臟替代治療（CRRT），調節酸鹼平衡等綜合治療。同時進行脈搏指示連續心輸出量監測（PICCO）和牀旁心臟超聲，監測心功能及指導液體復甦。

經過急診重症監護室醫護團隊初步治療，朱先生的酮症酸中毒、感染性休克有好轉跡象，但患者病情仍然不容樂觀：如何控制重症肺炎和急性呼吸衰竭等成爲主要矛盾。

醫生在仔細分析病情和影像學檢查後，高度懷疑朱先生可能合併侵襲性肺麴黴病感染，立即安排行牀旁纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液查病原體，終於揪出“真兇”——流感相關性肺麴黴病（IAPA），隨後立刻針對該患者調整治療方案，啓動抗黴菌治療。

在急診重症監護室經過近1個月的治療後，朱先生病情逐漸穩定下來，並康復出院。

肺也會發黴嗎？

答案是——

會！而且這種發黴長毛

對肺部組織的破壞力極大

短期內可將肺部掏空

治療起來尤爲困難

什麼是流感合併肺麴黴病？       

麴黴菌是一種真菌，它被世界衛生組織列爲一等致癌物質，其毒性是砒霜的68倍。它廣泛存在於自然環境中的真菌，土壤、空氣、腐爛的植被中都能找到它的身影。麴黴菌比較常見的可分爲三種：煙麴黴菌、黑麴黴菌、黃麴黴菌，麴黴菌在臨牀上引起的感染稱之爲麴黴病。正常情況下，我們的免疫系統可以抵禦麴黴菌的侵襲。

然而，當人體免疫力低下時，例如流感病毒感染後，麴黴菌就可能“趁虛而入”，破壞呼吸道纖毛細胞、侵襲肺部並迅速擴散，導致各種臨牀症狀，對於健康有很大的危害甚至危及生命。

爲什麼流感患者

容易合併麴黴菌感染？       

1. 流感病毒損傷呼吸道黏膜，爲麴黴菌的入侵創造了條件。

2. 流感導致免疫力下降，削弱了機體對麴黴菌的抵抗力。

3. 部分流感患者使用糖皮質激素，也可能增加麴黴菌感染的風險。

4.合併基礎疾病的患者，包括免疫抑制狀態以及慢性呼吸系統疾病、慢性肝腎疾病、糖尿病、實體腫瘤、血液系統腫瘤等基礎疾病。

有哪些症狀？       

流感合併麴黴菌感染的症狀與普通流感相似，容易造成誤診漏診。但如果出現以下情況，需高度警惕：

1.持續高熱不退，常規退燒藥效果不佳。

2.咳嗽加重，出現胸痛、呼吸困難等症狀。

3.咳出帶血絲或棕褐色的痰液。

4.出現鼻塞、流膿涕、面部疼痛等鼻竇炎症狀。

如何預防流感合併麴黴菌感染？       

1. 積極預防流感：接種流感疫苗，勤洗手，戴口罩，避免去人羣密集場所。

2. 增強免疫力：保持充足睡眠，均衡飲食，適量運動。

3. 保持環境清潔乾燥：定期開窗通風，避免接觸發黴變質的物品。

4. 合理使用藥物：避免濫用抗生素和糖皮質激素。

流感季當心“雪上加霜”

大家一定要注意防護

警惕流感合併麴黴菌感染

來源 | 荊楚網、新聞坊、湖南省第三人民醫院