今天是國際勞動婦女節，我們一起聊聊女性健康那些事。提到女性健康，很多女性都聽過HPV，這是女性體檢和就醫時最常見的一項指標，HPV又叫人乳頭瘤病毒，它是導致女性宮頸癌的“罪魁禍首”，目前我們已知的HPV病毒包括200多種亞型，分爲高危型和低危型。

HPV哪種分型容易患宮頸癌？

北京大學第三醫院婦產科主任醫師 梁華茂：高危型和低危型是指它是否會引起宮頸癌等惡性腫瘤，高危型一共有14種。

在14種高危型中，感染HPV16和HPV18的女性，罹患宮頸癌的風險更高。

北京大學第三醫院婦產科主任醫師 梁華茂：它們能引起70%左右的宮頸癌。如果HPV16型或HPV18型陽性，一般表示這種病毒已經侵入生殖道的上皮，我們會結合TCT和HPV的結果，進行陰道鏡檢查並進行活檢，來判斷宮頸是不是已經發生病變。

感染了HPV病毒，尤其是高危型，怎麼辦呢？專家表示，很多女性一生中都可能感染這個病毒，不用過於恐慌。

北京大學第三醫院婦產科主任醫師 梁華茂：其實，性活躍的女性，一生中有80%左右的概率會感染一種或者多種類型的HPV，即使感染了高危型，大概有90%的女性在1—2年的時間內會通過自己的免疫力進行清除，保留下來的高危型HPV，如果持續感染纔會導致宮頸病變甚至宮頸癌的發生。

北京大學第三醫院婦產科副主任醫師 侯徵：從感染HPV到宮頸癌發病至少要10—15年的時間，而且還是持續感染的情況下，每年體檢做的宮頸癌篩查，早發現早治療早干預，也能阻斷感染進展到宮頸癌。

HPV疫苗怎麼選？

現在提倡女性注射HPV疫苗預防宮頸癌，據瞭解，目前我國可注射的疫苗有二價、四價和九價三種。這幾種疫苗有什麼不同，我們該如何選？專家給出了建議↓

二價疫苗主要是用來預防HPV16型和HPV18型的感染，接種這種疫苗可以預防70%左右的宮頸癌的發生；

四價疫苗除了預防高危的HPV16型和HPV18型，還涵蓋了低危的HPV6型和HPV11型的病毒，它可以預防70%左右的宮頸癌和90%左右的生殖道疣；

九價疫苗主要涵蓋7種高危型HPV和2種低危型HPV，它可以用來預防90%以上的宮頸癌和90%以上的生殖道疣。

專家表示，45歲以下的女性人羣都可以接種HPV疫苗，少女發育後，接種時間越早越好。

北京大學第三醫院婦產科主任醫師 梁華茂：總體來說，從9—45歲都可以接種HPV疫苗。最好在9—16歲沒有開始性生活之前接種疫苗，能夠獲得最大的免疫效果。

在很多人眼中，HPV病毒只“盯着”女性，殊不知，它的感染人羣不分男女，甚至不論老少。

北京大學第三醫院婦產科主任醫師 梁華茂：男性也可能會感染HPV病毒，而且通過性生活在男性和女性之間來回傳染，所以這也就是國際上現在開始推薦男性也進行HPV疫苗注射的原因。

子宮內膜息肉和增生是什麼？

子宮是孕育生命、女性獨有的器官。然而，大約有三成的女性，患有子宮內膜息肉和增生。這種讓女性深受其擾的病變，是什麼原因造成的呢？

育齡的女性，子宮內膜在雌激素和孕激素的相互作用下，週期性地生長和剝脫。如果雌激素和孕激素異常，就會出現一些子宮內膜的病變。

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：如果雌激素水平不停增高，沒有孕激素的抵抗，就會產生雌激素依賴性的疾病，局部就形成了息肉，瀰漫性的就形成了增生。

子宮內膜息肉通常是良性的，但它19個月的複發率，高達約50%，應該及時治療，抑制復發。

子宮內膜增生有兩種，其中子宮內膜“伴有不典型增生”，也被稱爲“癌前病變”，它的癌變概率明顯高於普通內膜增生。

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：息肉和增生其實都發病在35—55歲，這是高發階段。如果絕經後再發病，惡變概率會比較高。假如說癌是終點的話，第一站是增生，離這個癌還遠，它的癌變概率不到5%，而癌前病變，就是說癌的前一站，20年的惡變概率高達30%。

子宮內膜癌發病率上升

高危人羣有哪些？

近年來，宮頸癌自從女性注射疫苗後得到有效預防。然而子宮內膜癌，卻日益成爲威脅女性健康的殺手。

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：內膜癌隨着生活水準提高，尤其是高脂飲食的出現，造成女性體內的雌激素水平越來越旺盛，內膜癌的發病率也越來越高。尤其是在北京和上海，它的上升趨勢從2015年起就已經超過了宮頸癌。

子宮內膜癌高危人羣有哪些？

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：高血壓、肥胖、糖尿病，還有內分泌紊亂的疾病，比如多囊卵巢綜合徵，還有直腸息肉家族史的病人，有些基因缺陷的病人也是內膜癌的高危患者。

高危人羣如何篩查？

首先要做超聲檢查，排除隱患。

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：如果超聲提示有異常的回聲，醫生還要進行比如藥物的剝脫，孕激素的剝脫，如果仍然不能剝脫的話，就要進行進一步檢查，尤其是宮腔鏡的定位活檢。

專家表示，癌前病變的篩查和治療，是阻斷癌變的關鍵環節。

這些女性健康的誤區

你知道嗎？

關於女性健康，還有哪些誤區呢？

誤區一：接種HPV疫苗就不會感染病毒

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：不是說打了疫苗就不會感染，接種疫苗以後也可能會有其他類型的感染，或者已經感染HPV病毒了再接種疫苗，病毒不會消失，所以即使接種了疫苗，還是要進行相應的篩查。

誤區二：做好清潔、遠離性生活就不會感染HPV

北京大學第三醫院婦產科主任醫師 梁華茂：HPV病毒主要通過性接觸傳播，同時還有其他的傳播方式，比如共用清潔用品等，它也可以通過黏膜來傳播。最好保持單一的性伴侶，因爲多性伴侶本來就是HPV高危型感染的一個非常重要的誘導因素。

誤區三：月經不來更省事、月經多更年輕

北京天壇醫院婦產科主任 馮力民：不來月經可能意味着卵巢功能的早期衰竭，還有一些其他疾病的發生；月經多會造成貧血狀態，會造成心肺功能，尤其是腦功能的降低。月經過少或過多都需要就診。

（總檯央視記者 張芸 郝亮）