秋實

最近一段時間，與醫保有關的新聞很多。幾前天，全國醫保個人賬戶跨省共濟工作啓動，在9個省份的31個統籌區，個人賬戶裏的錢不僅能給省內的親屬使用，也能給省外的親屬使用。此外，還有一項與就醫息息相關的改革也在推進之中，國家醫保局陸續公佈了17批醫療服務價格立項指南，這項改革怎樣能給患者帶來實惠呢？

這一系列舉措的直接目的就是再次大幅度降低看病費用負擔。比如，跨省務工人員的醫保個人賬戶多有“餘錢”，在家親人則餘額不足，過去親人在家看病因“餘錢”不能用而加重費用負擔，實現跨省共濟後，這道難題得以化解。檢查檢驗結果互認再出“硬招”，互認有望成爲常態，檢查檢驗費用有望顯著降低。價格立項指南重點針對“又貴又常用”項目，抓住了醫療價格居高的“牛鼻子”。這些舉措的降費效果都值得期待。

但要看到，在降費的同時還要提升診療質量。醫保談判“靈魂砍價”，要強調降價不降質；檢查檢驗結果互認，要確保質量達到互認的標準；口腔種植出現“跳水價”則要防範“單價下降數量補”、甚至出現好牙被拔等現象。醫療質量關乎生命與健康，沒有一寸讓步的空間。因此，在推進降費舉措的同時尤其要防止以犧牲質量爲代價。

其實，降低醫療費用與提升診療質量兩者不僅不矛盾，而且還能相互促進。比如，收費合併同類項，雖然費用負擔明顯減少，但真正發揮作用的項目可以獲得更多資金，提升質量就有了資金保障。與檢查和耗材收費高相對應的是醫療技術操作與護理服務收費太低，降低畸高的費用才能做到“騰籠換鳥”，不僅醫療技術與護理服務可以獲得應有回報，還有空間增設“上門服務費”“家庭病牀建牀費”“安寧療護”等項目；“親情陪產”服務這個項目的增設，讓醫療更富有人情味。通過價格調整，收費的“籠子”雖然縮小，卻能容得下更多的優質服務。

看病省錢的“算盤”既要做減法，也要做加法。除了順應社會老齡化增設的服務項目之外，多個智能化、信息化醫療項目被列入，是新的醫療服務價格立項指南的另一個主要看點，尤其是AI輔助診斷、檢查檢驗結果上傳“雲端”等智能與信息技術在醫療方面的運用，在提升診療質量和就醫便捷程度的同時，其降低醫療費用的作用同樣不容低估。

看病省錢的“算盤”需要精打細算，落實醫療降費舉措不能以降費爲唯一目的，提升診療質量、改善就醫體驗、提升看病的便捷度等，是所有醫改舉措共同追求的目標。唯有把準“提質降費”這個前提，才能讓患者承受更小的費用負擔、獲得更優質的服務，再次全方位提高醫保福利，改善醫療民生。