河南省鄭州市構建多模態高能級平臺，通過連接線上線下、鏈接政府多部門，提升智慧醫療服務水平，醫院門診科室、一線臨牀及醫保鑑定專家人員可在線提供服務，依託“醫保一張網”，實現數據共享、材料線上調取，用“數據跑路”代替“患者跑腿”。

2023年，多模態高能級平臺投入運行後，鄭州市醫療保障局累計完成新增門診慢特病和特藥審覈8.12萬人次，全部實現“零跑動”。鄭州加速釋放數據要素價值，進一步提升羣衆的滿意度和獲得感。

數智賦能，全面提升醫保服務效率

近年來，鄭州市引入嵩山實驗室多模態應用示範網絡，用大數據、數字化技術賦能醫保服務，建立智慧醫保研發中心、門診慢特病管理系統等高能級平臺，解決慢特病和特藥審批週期長的問題，推動醫保服務由人力服務型向人機交互型轉變，實施一系列優化醫保的個性化、多樣化服務，全方位提高醫療保障公共服務現代化水平。

現在，慢特病患者到醫院就診時，醫生可進入鄭州市醫保慢特病申報界面，通過人工智能識別患者病歷自動生成表格後，可爲患者申報慢性病。醫保、醫院“一張網”互動，一鍵就能按待遇篩選出符合慢特病和特藥申報條件的患者，服務便捷度大大提升。

大力推廣多模態現代醫保網絡體系應用

爲提升醫保服務效能，鄭州市通過多模態現代醫保網絡體系應用，助推醫保服務標準化、規範化、便利化、長效化，進一步深化醫保改革，提升醫保服務標準化制度化水平，解決民生痛點和難點問題，形成統一的服務標準，打造鄭州醫保服務標準模式。

目前，鄭州多模態現代醫保網絡體系已涵蓋六大類共115個子項的醫保經辦制度體系，制定出5個標準子體系和103項工作標準，建立96項對外服務事項標準化清單和53個規範化業務表單，推動市、縣、鄉、村四級經辦體系和各類延伸服務網點經辦服務標準全面統一，築起覆蓋醫保經辦管理服務全過程、全領域的“鄭州標準”特色體系。

鄭州市多模態現代醫保網絡體系並非將服務事項簡單搬到線上，而是以系統思維着眼提升醫保服務標準化、規範化、便利化、長效化水平，實現理念升級、流程再造、提質增效，以制度化促治理優化。

全流程全鏈條管理醫保資金，實現醫保“難題有優解”

鄭州市以醫保資金運行管理全流程、全鏈條爲主線，運用醫保運行監測系統，實現對所有醫保服務動作全流程、全覆蓋、全時空動態監測，實現醫保“難題有優解”。

鄭州市依託河南省統建的醫保信息共享專區，協同大數據管理部門、鄭州數智集團推進醫保大數據發掘應用工作。已上線的智能場景監管系統等平臺，通過場景監控、數據監測、疑點篩查、預警分析、即時干預，實現對參保繳費、待遇結算、基金使用以及所有診療行爲、支付行爲的全時態、全流程動態監管，有效構建“事前、事中、事後”一體化智慧監管機制模式。

多模態融合發展，助力醫保服務供給均衡可及

鄭州市將全民醫保理念嵌入社會基層治理中，與鄭州市“黨建引領網格化基層治理”體系緊密融合，持續完善多模態融合發展新模式，全力保障鄭州居民享受無憂醫保服務，讓人民羣衆的獲得感更加充實、更有保障、更可持續。

深化醫療保障公共服務供給端改革創新，突出增強公共服務均衡性和可及性的導向，織密民生“一張網”，完善網上服務平臺，優化“一網通辦”體系，持續擴大基本醫療保險覆蓋面，推動醫保服務隨人走，實現政、醫、銀、校、企醫保服務全覆蓋，確保醫保服務精準直達參保人員，讓人民羣衆共享發展與治理的成果。

截至2024年3月15日，鄭州市基本醫保參保954.99萬人，較上年同期增長8.19%。參保覆蓋面持續擴大、質量持續提高。

數據來源：鄭州市醫療保障局