“在鄉鎮衛生院看病越來越方便”

近年來,在不少農村地區,一般疾病能在家門口的鄉鎮衛生院就診治療。

門診大廳裏,各地方言夾雜;門外停車場,鄰省車牌時見。湘贛兩省交界處的湖南長沙瀏陽市社港鎮,常住人口不足5萬,2023年鎮衛生院門診量達40萬人次。

不只社港鎮,瀏陽全市35家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),已創建二級醫院7家;2023年,瀏陽基層醫療衛生機構的診療量佔比達76%。

家門口就能享受放心的醫療服務,受益最大的是羣衆。瀏陽大瑤鎮的楊華,上個月突發腦梗,被送到就近的集裏醫院,醫生立即實施介入取栓手術,現在楊華已基本恢復正常。“醫術高,服務好。”楊華的妻子說,“看大病也不用跑大城市,在鄉鎮衛生院看病越來越方便。”

黨的二十屆三中全會《決定》提出:“促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局,加快建設分級診療體系,推進緊密型醫聯體建設,強化基層醫療衛生服務。”瀏陽市醫改瞄準的就是這條路。

以前,人才缺乏,設備落後,患者就近就醫不便……瀏陽市鄉鎮衛生院的諸多困惑,成爲推進醫改的“靶子”。

“改革體制機制,強化特色專科。”瀏陽市衛健局體制改革科科長王科明說。

社港鎮衛生院中醫骨傷科,多年前已被列爲省級臨牀重點專科建設項目。全院九成門診量,來自這個特色專科。

強專科,突破障礙——

基層醫療衛生機構只能按照基層的藥品政策執行,怎樣滿足專科發展需求?瀏陽將大型鄉鎮衛生院的專科業務進行剝離,參照公立醫院管理,允許按照公立醫院的藥品政策執行,擴大診療範圍。

鄉鎮衛生院不允許做四類手術,有條件的地方可否突破?申請醫改試點,瀏陽爲衛生院爭取手術權限。集裏醫院成爲湖南省唯一一家設有重症監護室、能做開顱手術的鄉鎮醫院。2023年,集裏醫院做了1.7萬多臺手術,其中三、四類手術佔72%以上。

放開手術權限、放開設備設置許可、放開藥品使用限制,支持成立專科醫院、支持創建省市重點專科、支持創建二級醫院……作爲國家第一批公立醫院改革試點縣、湖南唯一的國家級醫改示範縣,瀏陽出臺改革政策,既鬆綁放權,又整體賦能。

建醫聯體、推動優質醫療資源下沉,瀏陽因地制宜,給出多樣化“菜單”:市級公立醫院和鄉鎮衛生院“牽手”,既有服務共享型,也有科室共建型,還有專科聯盟型。

強專科,依託人才——

在瀏陽鄉鎮衛生院,高層次人才或醫院急需的緊缺型人才,不僅能拿年薪,還可破格申報高級職稱。

集裏醫院神經醫學中心副主任白偉利,是從河南省一家三甲醫院引進的學科帶頭人。“在瀏陽的鄉鎮衛生院,薪資最高的往往不是院長,而是學科帶頭人和一線專家。”白偉利說。

從2022年起,瀏陽推行全科診療模式,將基本醫療、基本公衛、家庭醫生簽約、慢性病管理等融爲一體,做大特色專科,做強綜合科室,做好基本公共衛生服務。“專科醫療服務能力越強,綜合科室和公共衛生服務越好,相輔相成,形成良性循環。”集裏醫院院長趙黎明說。



Scroll to Top